胰腺癌晚期通常不建議手術(shù)治療,此時腫瘤多發(fā)生轉(zhuǎn)移或侵犯周圍血管,手術(shù)難以徹底切除且風(fēng)險較高。
胰腺癌晚期患者腫瘤常侵犯腸系膜上靜脈、腹腔干等重要血管,或已發(fā)生肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,此時強(qiáng)行手術(shù)可能導(dǎo)致大出血、術(shù)后并發(fā)癥概率顯著增加,且無法顯著延長生存期。臨床更推薦通過化療、靶向治療、免疫治療等綜合手段控制病情進(jìn)展。部分局部進(jìn)展但未轉(zhuǎn)移的患者,經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊評估后可能考慮姑息性手術(shù)緩解膽道梗阻或消化道梗阻癥狀,但需嚴(yán)格篩選病例。
極少數(shù)情況下,若患者身體狀況良好且腫瘤僅局部侵犯可切除血管,經(jīng)新輔助化療后可能獲得手術(shù)機(jī)會,但需滿足腫瘤標(biāo)志物下降、影像學(xué)評估病灶縮小等嚴(yán)格條件。此類手術(shù)需由經(jīng)驗豐富的外科團(tuán)隊操作,術(shù)后仍需聯(lián)合放化療。
胰腺癌晚期患者應(yīng)注重營養(yǎng)支持治療,選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蛋羹等,少量多餐避免加重胃腸負(fù)擔(dān);疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物;心理疏導(dǎo)與家屬陪伴有助于改善生活質(zhì)量。建議定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評估,及時調(diào)整治療方案,必要時可尋求安寧療護(hù)服務(wù)緩解不適癥狀。
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