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高血壓腎病的臨床表現(xiàn)有哪些

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高血壓腎病的臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿、夜尿增多、水腫、血肌酐升高、腎小球濾過率下降等。長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致腎功能逐漸惡化，甚至發(fā)展為慢性腎衰竭。

1、蛋白尿

高血壓腎病早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為顯性蛋白尿。這是由于腎小球內(nèi)高壓導(dǎo)致濾過膜損傷，使蛋白質(zhì)漏出至尿液中?；颊吣蛞嚎赡艹霈F(xiàn)泡沫增多現(xiàn)象，需通過尿常規(guī)或24小時尿蛋白定量檢測確診。

2、夜尿增多

腎小管濃縮功能受損是高血壓腎病典型表現(xiàn)之一?；颊咭归g排尿次數(shù)超過2次，尿量超過全天尿量的三分之一。這與腎小管間質(zhì)缺血性損傷導(dǎo)致尿液濃縮功能障礙有關(guān)。

3、水腫

多出現(xiàn)在眼瞼和下肢，晨起時眼瞼水腫明顯，午后下肢水腫加重。水腫主要與大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，以及鈉水潴留有關(guān)。嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身性水腫甚至胸腔積液。

4、血肌酐升高

反映腎功能損害的指標(biāo)，當(dāng)腎小球濾過率下降至正常值的50%以下時可能出現(xiàn)血肌酐升高。需定期監(jiān)測血肌酐和估算腎小球濾過率，評估腎功能損害程度。

5、腎小球濾過率下降

是高血壓腎病最客觀的腎功能評估指標(biāo)，可通過公式計算得出。當(dāng)腎小球濾過率持續(xù)低于60ml/min/1.73m2時提示腎功能明顯受損。隨著病情進(jìn)展，腎小球濾過率可能進(jìn)行性下降。

高血壓腎病患者需嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下，建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8克/公斤體重。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、游泳等，避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用降壓藥物，優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免過度勞累。出現(xiàn)明顯水腫時應(yīng)限制每日飲水量，記錄24小時尿量變化。若出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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