胰腺癌手術(shù)并發(fā)癥主要有術(shù)后出血、胰瘺、腹腔感染、胃排空延遲、膽瘺等。胰腺癌手術(shù)屬于復(fù)雜外科操作,并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤位置、手術(shù)方式及患者基礎(chǔ)狀況密切相關(guān)。
胰腺癌術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi),可能表現(xiàn)為引流管引流出鮮紅色液體或嘔血黑便,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心率增快血壓下降。胰瘺是胰腺殘端或吻合口處胰液滲漏,術(shù)后3-7天引流液淀粉酶濃度超過(guò)血清3倍可確診,可能引發(fā)腹腔膿腫或膿毒癥。腹腔感染常見(jiàn)于術(shù)后5-10天,伴隨持續(xù)發(fā)熱腹痛和白細(xì)胞升高,需通過(guò)影像學(xué)檢查明確感染灶。胃排空延遲表現(xiàn)為術(shù)后7天仍無(wú)法耐受正常飲食,可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,與迷走神經(jīng)損傷或術(shù)后炎癥反應(yīng)相關(guān)。膽瘺多因膽腸吻合口愈合不良,膽汁經(jīng)引流管或切口滲出,可能繼發(fā)膽汁性腹膜炎。
術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征和引流液性狀,早期發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)干預(yù)?;謴?fù)期應(yīng)遵循分階段飲食計(jì)劃,從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低脂軟食,避免高脂食物刺激胰液分泌。保持切口清潔干燥,按醫(yī)囑進(jìn)行適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或引流液異常增多時(shí)須立即就醫(yī)。
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