竇性心律是指心臟由竇房結(jié)主導(dǎo)的正常節(jié)律,屬于健康人群的標(biāo)準(zhǔn)心電活動模式。
竇房結(jié)位于右心房上腔靜脈入口處,每分鐘發(fā)出60-100次電脈沖,通過心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)依次激動心房、房室結(jié)、希氏束和心室肌,形成協(xié)調(diào)收縮。這種節(jié)律具有逐搏變異性,能隨呼吸、運(yùn)動等需求自主調(diào)節(jié)速率。
心電圖上表現(xiàn)為規(guī)律出現(xiàn)的P波,PR間期穩(wěn)定在120-200毫秒,QRS波群形態(tài)正常。P波在Ⅱ?qū)?lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置,符合心房自上而下的除極順序。心率在靜息狀態(tài)下保持正常范圍。
區(qū)別于房性心律的P波形態(tài)改變、交界性心律的逆行P波、室性心律的寬大QRS波群。竇性心律不齊屬于正常變異,表現(xiàn)為吸氣時心率增快、呼氣時減慢,常見于青少年群體。
作為基礎(chǔ)心律評估的參照標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)生通過觀察竇性心律是否被其他起搏點(diǎn)取代來判斷心律失常類型。心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等可能干擾竇房結(jié)功能,導(dǎo)致竇性心動過緩或過速。
迷走神經(jīng)張力增高可致竇性心動過緩,交感神經(jīng)興奮會引起竇性心動過速。咖啡因、甲狀腺功能異常等也可改變竇房結(jié)自律性。運(yùn)動員常見靜息心率低于60次/分的生理性竇緩。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于維持穩(wěn)定竇性心律。避免過量攝入刺激性飲品,定期體檢時關(guān)注心電圖報告中的竇性心律描述。若出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥,應(yīng)及時進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測。
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