冠心病通常可以保守治療,具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、血管狹窄范圍及患者整體狀況決定。保守治療主要包括藥物治療、生活方式干預(yù)及定期監(jiān)測。
對于穩(wěn)定性冠心病患者,若冠狀動脈狹窄程度較輕且癥狀可控,保守治療是首選方案。藥物治療常用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,配合他汀類調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片控制動脈粥樣硬化進(jìn)展。同時需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,使用美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑降低心肌耗氧量。生活方式干預(yù)包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適度有氧運動,通過心臟康復(fù)訓(xùn)練改善心肺功能。
若患者存在多支血管嚴(yán)重狹窄、左主干病變或頻繁發(fā)作急性冠脈綜合征,則需考慮血運重建治療。這類情況下保守治療效果有限,可能無法有效預(yù)防心肌梗死或猝死。但高齡、合并多器官功能衰竭等手術(shù)高風(fēng)險患者,仍可能以藥物緩解癥狀為主,需嚴(yán)格監(jiān)測心電圖和心肌酶譜變化。
冠心病患者保守治療期間應(yīng)每日監(jiān)測血壓心率,記錄胸痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間;每3-6個月復(fù)查血脂、血糖及頸動脈超聲;避免劇烈運動和情緒激動;飲食以地中海飲食模式為主,增加深海魚類和堅果攝入;若出現(xiàn)靜息痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就醫(yī)。長期服用抗凝藥物者須觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向,定期評估肝腎功。
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