腎癌切除后是否徹底治愈需結(jié)合腫瘤分期、病理類型及術(shù)后管理綜合判斷。早期局限性腎癌經(jīng)規(guī)范手術(shù)切除后治愈概率較高,而中晚期患者可能存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。
對于腫瘤局限于腎臟內(nèi)且未侵犯周圍組織的T1期腎癌,根治性腎切除術(shù)后的5年生存率可達(dá)90%以上。這類患者術(shù)后通常無須輔助治療,定期隨訪監(jiān)測即可。術(shù)后隨訪內(nèi)容包括每6-12個月進(jìn)行腹部影像學(xué)檢查,監(jiān)測對側(cè)腎功能及尿常規(guī)等基礎(chǔ)指標(biāo)。
若腫瘤已突破腎包膜或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加。病理類型為肉瘤樣癌或集合管癌等特殊類型者,即使完成手術(shù)仍需要靶向治療或免疫治療等綜合干預(yù)。術(shù)后2-3年內(nèi)為復(fù)發(fā)高峰期,需每3個月復(fù)查胸腹CT,并監(jiān)測骨轉(zhuǎn)移標(biāo)志物。
腎癌術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量維持在2000毫升以上,避免使用腎毒性藥物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動有助于改善心肺功能,但需避免腰部劇烈扭轉(zhuǎn)動作。術(shù)后3個月內(nèi)禁止提重物,定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo),發(fā)現(xiàn)血尿或腰痛加重需立即就醫(yī)復(fù)查。
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