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心肌缺血是怎么形成的

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心肌缺血主要由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加及血液攜氧能力下降等因素引起，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的原因，長期高脂飲食、高血壓等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊，逐漸阻塞血管腔。斑塊破裂可能誘發(fā)急性血栓，進一步加重缺血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛，活動后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油片可緩解。治療需控制危險因素，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。

2、血管痙攣

冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性收縮，多見于吸煙、寒冷刺激或情緒激動時。痙攣時血管壁平滑肌異常收縮，造成血流中斷，引發(fā)變異型心絞痛，表現(xiàn)為靜息時突發(fā)胸痛，心電圖顯示ST段抬高?；颊咝璞苊庹T因，遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊擴張血管。

3、血栓形成

動脈粥樣斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活血小板聚集形成血栓，可能完全堵塞血管引發(fā)急性心肌梗死?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗，心肌酶譜升高。需緊急就醫(yī)，采用注射用阿替普酶溶栓或經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。

4、心肌耗氧量增加

甲狀腺功能亢進、嚴(yán)重貧血等疾病會增加心臟工作量，心肌需氧量超過供氧能力時發(fā)生供需失衡型缺血?；颊叱l(fā)病癥狀外，可能出現(xiàn)活動耐量下降。治療需針對原發(fā)病，如貧血患者可補充琥珀酸亞鐵片。

5、血液攜氧能力下降

一氧化碳中毒、重度肺氣腫等會導(dǎo)致血液氧合不足，即使冠狀動脈正常也可能發(fā)生心肌缺氧?；颊叱Ｓ锌诖桨l(fā)紺、血氧飽和度降低等表現(xiàn)。需改善通氣功能，慢性阻塞性肺疾病患者可吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑。

心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走，運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙，控制體重使體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時，須立即撥打急救電話。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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