艾滋病可通過HIV抗體檢測、HIV核酸檢測、CD4+T淋巴細胞計數(shù)、HIV病毒載量檢測、HIV抗原檢測等方式檢查出來。艾滋病通常由HIV病毒感染引起,主要通過性接觸、血液傳播、母嬰傳播等途徑感染。
HIV抗體檢測是診斷艾滋病最常用的方法,通過檢測血液中是否存在HIV抗體來判斷是否感染。感染后2-8周可檢出抗體,窗口期可能出現(xiàn)假陰性。常用檢測方法包括酶聯(lián)免疫吸附試驗和快速檢測試紙。若初篩陽性需進一步做確證試驗如免疫印跡法。檢測前無須空腹,但需避免近期輸血或免疫接種干擾結(jié)果。
HIV核酸檢測通過擴增病毒RNA或DNA直接檢測病原體,適用于窗口期早期診斷和高危暴露后監(jiān)測。感染后7-14天即可檢出,靈敏度超過99%。常用方法有實時熒光定量PCR和核酸序列擴增技術(shù)。該檢測可定量分析病毒載量,但成本較高且需專業(yè)實驗室操作。建議暴露后72小時內(nèi)進行預(yù)防性用藥評估時聯(lián)合使用。
CD4+T淋巴細胞計數(shù)用于評估免疫功能狀態(tài),正常值為500-1600個/μL。當(dāng)CD4計數(shù)低于200個/μL時可能進入艾滋病期。檢測需抽取靜脈血用流式細胞儀分析,結(jié)果受應(yīng)激、感染等因素影響。該指標(biāo)不能單獨用于診斷,需結(jié)合臨床癥狀和其他檢測綜合判斷。建議確診患者每3-6個月監(jiān)測一次以指導(dǎo)治療。
HIV病毒載量檢測通過PCR技術(shù)定量血液中病毒RNA拷貝數(shù),用于療效監(jiān)測和耐藥性評估。檢測下限通常為20-50拷貝/mL,治療目標(biāo)為持續(xù)低于檢測限。未經(jīng)治療者病毒載量常超過10萬拷貝/mL。檢測需在固定實驗室進行,采樣后6小時內(nèi)分離血漿。建議治療初期每1-3個月檢測一次,穩(wěn)定期可延長至半年。
HIV抗原檢測主要針對p24抗原,感染后2-3周即可檢出,早于抗體產(chǎn)生。常用第四代HIV檢測試劑可同時檢測抗原和抗體,將窗口期縮短至14-21天。抗原陽性提示急性感染期,此時傳染性較強。該檢測可能出現(xiàn)假陽性,需結(jié)合核酸檢測確認。適用于職業(yè)暴露后早期監(jiān)測和高危行為后篩查。
懷疑感染艾滋病時應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)檢測,避免使用來源不明的自測試劑。日常應(yīng)正確使用安全套,不共用注射器,避免高危行為。確診患者需遵醫(yī)囑進行抗病毒治療,定期監(jiān)測CD4和病毒載量。接觸HIV陽性血液后應(yīng)立即用流動清水沖洗,72小時內(nèi)可考慮暴露后預(yù)防用藥。醫(yī)療機構(gòu)需嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止醫(yī)源性傳播。
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