腎透析主要用于治療終末期腎病、急性腎損傷、藥物中毒等疾病。當(dāng)腎臟功能嚴(yán)重受損無法維持正常代謝時,需通過透析替代部分腎功能。
終末期腎病是腎透析最常見的適應(yīng)證,由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等疾病長期發(fā)展導(dǎo)致腎小球濾過率低于15毫升/分鐘?;颊邥霈F(xiàn)水腫、電解質(zhì)紊亂、貧血等癥狀,需每周進(jìn)行2-3次血液透析或持續(xù)腹膜透析維持生命。急性腎損傷多由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等因素引起,表現(xiàn)為短期內(nèi)肌酐快速上升、尿量減少,部分患者需臨時透析支持直至腎功能恢復(fù)。藥物或毒物中毒時,血液灌流聯(lián)合透析能快速清除體內(nèi)毒素,常見于農(nóng)藥、重金屬、鎮(zhèn)靜劑過量等情況。
透析患者需嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入在500毫升加尿量以內(nèi),限制高鉀高磷食物如香蕉、堅果、動物內(nèi)臟的攝入,定期監(jiān)測血壓和體重變化。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉補(bǔ)充營養(yǎng),避免劇烈運(yùn)動防止內(nèi)瘺閉塞。同時須遵醫(yī)囑服用促紅細(xì)胞生成素、磷結(jié)合劑等藥物,每3個月評估透析充分性指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、導(dǎo)管感染或嚴(yán)重心悸時應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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