宮外孕可通過血HCG檢測(cè)、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、臨床表現(xiàn)等方式綜合判斷。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。
1、血HCG檢測(cè)
血HCG水平增長(zhǎng)緩慢或下降可能提示宮外孕。正常妊娠時(shí)血HCG每48小時(shí)翻倍增長(zhǎng)，宮外孕患者血HCG上升幅度不足。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并結(jié)合其他檢查結(jié)果判斷，單次檢測(cè)不能確診。
2、超聲檢查
陰道超聲是診斷宮外孕的主要手段。宮腔內(nèi)未見孕囊而附件區(qū)出現(xiàn)混合性包塊時(shí)需高度警惕。部分患者可見輸卵管環(huán)狀血流信號(hào)，嚴(yán)重者可見盆腔積液。超聲檢查無創(chuàng)且準(zhǔn)確性較高。
3、腹腔鏡檢查
腹腔鏡能直接觀察輸卵管形態(tài)及盆腔情況，是診斷宮外孕的金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中可見輸卵管膨大呈紫藍(lán)色，嚴(yán)重者可見輸卵管破裂出血。腹腔鏡兼具診斷與治療功能，但屬于有創(chuàng)操作。
4、后穹窿穿刺
經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽出不凝血提示腹腔內(nèi)出血。該方法操作簡(jiǎn)便但特異性較低，盆腔炎、黃體破裂等疾病也可導(dǎo)致血性腹腔積液。穿刺陰性不能完全排除宮外孕。
5、臨床表現(xiàn)
停經(jīng)后陰道流血伴下腹劇痛是典型癥狀。疼痛多位于患側(cè)，可放射至肩部。部分患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)如面色蒼白、脈搏細(xì)速。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查。
懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，立即臥床休息并禁食水，記錄陰道出血量與腹痛變化，監(jiān)測(cè)血壓脈搏等生命體征。禁止自行服用止痛藥物以免掩蓋病情，及時(shí)就醫(yī)完善檢查，根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。術(shù)后注意會(huì)陰清潔，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，定期復(fù)查血HCG至正常范圍，避孕3-6個(gè)月后再計(jì)劃妊娠。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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