壺腹癌是指發(fā)生在膽總管末端與胰管匯合處壺腹部的惡性腫瘤,屬于消化系統(tǒng)罕見腫瘤,可能引發(fā)梗阻性黃疸、腹痛、體重下降等癥狀。
壺腹位于膽總管下端與胰管匯合處,解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜。腫瘤生長(zhǎng)易壓迫膽管和胰管,早期即可導(dǎo)致膽汁和胰液排泄受阻。該區(qū)域惡性腫瘤占消化道腫瘤比例較低,但局部浸潤(rùn)性強(qiáng)。
典型表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性黃疸,伴隨皮膚瘙癢、陶土色糞便和濃茶色尿液。部分患者出現(xiàn)上腹隱痛、餐后腹脹、惡心嘔吐等消化道癥狀。由于膽汁淤積,可能繼發(fā)膽管炎,表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn)。
長(zhǎng)期膽胰管結(jié)石刺激、慢性膽管炎、胰膽管合流異??赡茉黾影l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素如家族性腺瘤性息肉病也與發(fā)病相關(guān)。吸煙、高脂飲食等生活方式因素可能參與疾病發(fā)生。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影能直接觀察病灶并取活檢,增強(qiáng)CT或MRI可評(píng)估腫瘤范圍。血液檢查可見膽紅素顯著升高,腫瘤標(biāo)志物CA19-9可能異常。超聲內(nèi)鏡對(duì)早期病變檢出率較高。
根治性手術(shù)是主要治療方式,包括胰十二指腸切除術(shù)。無法手術(shù)者可選擇膽道支架置入緩解梗阻,聯(lián)合放化療。靶向治療和免疫治療需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇。術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況和腫瘤復(fù)發(fā)。
確診壺腹癌后應(yīng)保持高蛋白、易消化飲食,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)黃疸加重、持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就診。日常注意觀察大便顏色和皮膚黃染變化,避免過度勞累和感染誘發(fā)因素。
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