晚上全身骨頭疼可能由缺鈣、骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)鈣、抗炎治療、物理療法等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
鈣離子參與神經(jīng)肌肉傳導(dǎo),長(zhǎng)期鈣攝入不足可能導(dǎo)致夜間骨痛。典型表現(xiàn)為小腿抽筋伴彌漫性骨痛,可通過(guò)血清鈣檢測(cè)確診。日??稍黾优D?、豆腐等高鈣食物攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等補(bǔ)鈣劑。
骨量減少會(huì)導(dǎo)致骨骼承重能力下降,夜間臥床時(shí)椎體壓力改變可誘發(fā)疼痛。多見于絕經(jīng)后女性,骨密度檢查可明確診斷。治療需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物,配合日光浴促進(jìn)鈣吸收。
自身免疫反應(yīng)引發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎性滲出,夜間炎癥因子積累加重疼痛。晨僵現(xiàn)象是典型特征,類風(fēng)濕因子檢測(cè)陽(yáng)性??蛇x用塞來(lái)昔布膠囊、甲氨蝶呤片控制炎癥,配合蠟療等物理療法改善癥狀。
中樞神經(jīng)敏化導(dǎo)致廣泛性肌肉骨骼疼痛,夜間癥狀顯著。常伴有睡眠障礙和疲勞感,壓痛點(diǎn)檢查有助于診斷。治療以普瑞巴林膠囊、度洛西汀腸溶片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)藥物為主,結(jié)合認(rèn)知行為療法。
乳腺癌、前列腺癌等轉(zhuǎn)移至骨骼可引發(fā)持續(xù)性劇痛,夜間臥位時(shí)加重。需通過(guò)PET-CT等影像學(xué)檢查確認(rèn),使用帕米膦酸二鈉注射液抑制破骨細(xì)胞活性,疼痛劇烈時(shí)按三階梯原則給予鹽酸羥考酮緩釋片。
日常應(yīng)注意保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免久坐久臥。飲食需保證每日800mg鈣攝入,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷疼痛部位,水溫不超過(guò)40℃以免燙傷。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨體重下降、發(fā)熱等癥狀,須立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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