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洋地黃中毒心電圖表現(xiàn)

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洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)主要有竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、雙向性室性心動(dòng)過速等。

1、竇性心動(dòng)過緩:

洋地黃中毒可能抑制竇房結(jié)的自律性,導(dǎo)致心率減慢。心電圖顯示P波規(guī)律出現(xiàn)且形態(tài)正常,但P-P間期延長(zhǎng),心率低于每分鐘60次?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。輕度中毒可通過停藥觀察,嚴(yán)重者需使用阿托品注射液或臨時(shí)心臟起搏。

2、房室傳導(dǎo)阻滯:

洋地黃可能延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期,引起一度至三度房室傳導(dǎo)阻滯。一度阻滯表現(xiàn)為PR間期超過0.20秒,二度可見文氏現(xiàn)象或莫氏II型阻滯,三度阻滯時(shí)心房心室活動(dòng)完全分離?;颊呖赡芨械?a href="http://m.deprekin.com/k/pefv19afkt39b2b.html" target="_blank">心悸或暈厥,需停用洋地黃并使用地塞米松磷酸鈉注射液,必要時(shí)安裝永久起搏器。

3、室性早搏:

洋地黃中毒增加心室肌自律性,導(dǎo)致頻發(fā)室性早搏。心電圖上可見提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波,其前無相關(guān)P波,代償間歇完全。早搏可呈二聯(lián)律或三聯(lián)律,可能進(jìn)展為室性心動(dòng)過速。治療需停用洋地黃并靜脈注射利多卡因注射液。

4、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯:

這是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn),心電圖顯示房率150-250次/分伴不同程度房室傳導(dǎo)阻滯。P波形態(tài)異常,可能與竇性P波不同?;颊叱S行募隆⑿貝灠Y狀,需立即停用洋地黃并使用苯妥英鈉注射液糾正心律失常。

5、雙向性室性心動(dòng)過速:

表現(xiàn)為QRS波群電軸交替變化,心室率140-180次/分,是洋地黃中毒的危重表現(xiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)障礙或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,需緊急處理。治療包括停用洋地黃、靜脈注射硫酸鎂注射液,必要時(shí)進(jìn)行電復(fù)律。

洋地黃中毒患者應(yīng)立即停用相關(guān)藥物并就醫(yī),治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心電圖變化。日常應(yīng)避免高鈣飲食,限制劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血藥濃度。用藥期間出現(xiàn)視覺異常、惡心等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,老年人及腎功能不全者需調(diào)整劑量?;謴?fù)期建議低鉀飲食,避免使用利尿劑等可能加重電解質(zhì)紊亂的藥物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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