肛裂引起的肛門瘙癢和疼痛可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩損傷、炎癥刺激、肛門括約肌痙攣等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的刺激??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,如辣椒、酒精等可能加重局部充血。
每日2-3次溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可配合使用康復(fù)新液濕敷,有助于創(chuàng)面修復(fù)。注意保持會陰部清潔干燥,避免繼發(fā)感染。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌,改善局部血供,緩解疼痛。復(fù)方角菜酸酯乳膏具有抗炎、止癢作用,可減輕黏膜水腫。利多卡因凝膠可暫時阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),快速緩解急性疼痛。使用前需清潔患處,避免接觸眼睛等黏膜部位。
乳果糖口服溶液可增加腸道滲透壓,軟化糞便。地奧司明片能降低毛細(xì)血管通透性,減輕局部水腫。對乙酰氨基酚片可用于臨時緩解劇烈疼痛,但不宜長期使用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,孕婦及肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
經(jīng)保守治療無效的慢性肛裂可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù),解除肌肉痙攣。肛裂切除術(shù)適用于合并哨兵痔或明顯瘢痕形成的患者。術(shù)后需保持切口清潔,定期換藥,預(yù)防感染。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動及久坐。
肛裂患者應(yīng)養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,避免久蹲用力。排便后建議用溫水沖洗代替紙巾擦拭。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,減少局部刺激。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物,需及時就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。長期反復(fù)發(fā)作的肛裂可能需進(jìn)一步檢查排除克羅恩病等基礎(chǔ)疾病。
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