孕期流鮮紅的血可能是先兆流產(chǎn)、宮頸病變或胎盤異常等原因引起的。主要有先兆流產(chǎn)、宮頸息肉、胎盤早剝、前置胎盤、異位妊娠等情況。建議孕婦立即臥床休息并盡快就醫(yī)。
妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血伴隨陣發(fā)性下腹痛,可能與胚胎染色體異常、黃體功能不足等因素有關(guān)。需通過(guò)超聲檢查胚胎發(fā)育情況,醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,同時(shí)絕對(duì)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)。
宮頸慢性炎癥刺激導(dǎo)致的良性增生,接觸性出血常呈現(xiàn)鮮紅色,通常無(wú)腹痛。孕期雌激素水平升高可能促使息肉增長(zhǎng),需婦科檢查確診,必要時(shí)在孕中期行息肉摘除術(shù),術(shù)后需使用保婦康栓預(yù)防感染。
妊娠20周后正常位置胎盤部分或全部剝離,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血,可能與妊娠期高血壓、腹部外傷有關(guān)。確診需結(jié)合超聲和胎心監(jiān)護(hù),根據(jù)剝離程度選擇期待治療或立即剖宮產(chǎn),需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
胎盤附著于子宮下段覆蓋宮頸內(nèi)口,無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是其典型特征,可能與多次刮宮史、多胎妊娠相關(guān)。孕晚期出血量多時(shí)需緊急輸血并行剖宮產(chǎn)術(shù),出血較少時(shí)可使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮延長(zhǎng)孕周。
受精卵在宮腔外著床導(dǎo)致的陰道流血,常伴有停經(jīng)史和單側(cè)下腹撕裂樣疼痛。血HCG檢測(cè)聯(lián)合陰道超聲可確診,根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤片保守治療或腹腔鏡手術(shù),術(shù)后需監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍。
孕婦出現(xiàn)鮮紅色陰道流血時(shí)需立即左側(cè)臥位減少出血,記錄出血量和持續(xù)時(shí)間,攜帶既往產(chǎn)檢資料急診。避免自行服用止血藥物或熱敷腹部,就診途中盡量使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)減少顛簸。飲食上選擇高鐵食物如鴨血粉絲湯預(yù)防貧血,保持外陰清潔但禁止陰道沖洗,心理上可通過(guò)正念呼吸緩解緊張情緒。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查超聲評(píng)估胎兒狀況。
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