霍奇金淋巴瘤的分期主要分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,分期依據(jù)包括病變累及淋巴結(jié)區(qū)域數(shù)量、橫膈上下分布及是否侵犯結(jié)外器官。
Ⅰ期指病變局限于單個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域或單個(gè)結(jié)外器官局部受累?;颊呖赡軣o顯著癥狀,或僅有局部淋巴結(jié)無痛性腫大,影像學(xué)檢查顯示病灶局限。此期治療以放療聯(lián)合化療為主,常用方案包括ABVD方案或BEACOPP方案,預(yù)后較好。
Ⅱ期表現(xiàn)為橫膈同側(cè)兩個(gè)及以上淋巴結(jié)區(qū)域受累,或單個(gè)結(jié)外器官及其鄰近淋巴結(jié)受累??赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀,CT或PET-CT可顯示多區(qū)域淋巴結(jié)腫大。治療需結(jié)合化療與放療,根據(jù)危險(xiǎn)因素調(diào)整方案強(qiáng)度。
Ⅲ期指橫膈上下均有淋巴結(jié)區(qū)域受累,可伴脾臟受累。常見明顯全身癥狀如持續(xù)性發(fā)熱、夜間盜汗,實(shí)驗(yàn)室檢查可見血沉增快、乳酸脫氫酶升高。需采用強(qiáng)化化療方案,必要時(shí)聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植。
Ⅳ期為廣泛結(jié)外器官或多器官彌漫性受累,如骨髓、肝臟、肺等?;颊叱0橛袊?yán)重全身癥狀及器官功能損害,PET-CT顯示高代謝病灶廣泛分布。治療以多藥聯(lián)合化療為主,難治性病例需考慮新藥臨床試驗(yàn)或異基因移植。
確診后需完善骨髓活檢、全身影像學(xué)及血液學(xué)檢查明確分期,治療期間定期評(píng)估療效。患者應(yīng)保持高蛋白飲食,避免感染,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴結(jié)迅速增大應(yīng)及時(shí)就醫(yī),嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療以提高生存率。
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