干眼癥可通過(guò)人工淚液替代治療、局部抗炎治療、淚小點(diǎn)栓塞術(shù)、強(qiáng)脈沖光治療、改善生活習(xí)慣等方式治療。干眼癥通常由淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過(guò)快、瞼板腺功能障礙、眼部炎癥反應(yīng)、環(huán)境因素等原因引起。
人工淚液是干眼癥的基礎(chǔ)治療手段,適用于淚液分泌不足或淚膜穩(wěn)定性下降的患者。常用藥物包括玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。這類(lèi)藥物能模擬天然淚液成分,幫助潤(rùn)滑眼表并維持角膜濕潤(rùn)度。使用時(shí)應(yīng)選擇不含防腐劑的劑型,避免長(zhǎng)期使用含苯扎氯銨等防腐劑的產(chǎn)品加重眼表?yè)p傷。
對(duì)于合并眼表炎癥的干眼癥患者,需采用抗炎藥物控制炎癥反應(yīng)。常用環(huán)孢素A滴眼液通過(guò)抑制T細(xì)胞活化減輕免疫性炎癥,氟米龍滴眼液可短期緩解重度炎癥,普拉洛芬滴眼液則用于抑制前列腺素介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。需注意糖皮質(zhì)激素類(lèi)滴眼液使用不宜超過(guò)2周,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
通過(guò)植入臨時(shí)性或永久性淚小點(diǎn)栓子減少淚液排出,適用于中重度干眼癥且藥物治療效果不佳者。臨時(shí)栓子采用膠原材質(zhì)可自行吸收,永久栓子多用硅膠材料。該治療能延長(zhǎng)淚液在眼表停留時(shí)間,改善患者主觀癥狀。術(shù)后需注意觀察有無(wú)溢淚或感染情況,必要時(shí)可取出栓子。
針對(duì)瞼板腺功能障礙型干眼癥,強(qiáng)脈沖光能加熱瞼板腺促進(jìn)脂質(zhì)分泌,同時(shí)殺滅眼瞼蠕形螨改善局部微環(huán)境。治療需3-5次療程,每次間隔2-4周。治療后配合瞼緣清潔和熱敷可顯著改善油脂分泌質(zhì)量,減少淚液蒸發(fā)過(guò)快導(dǎo)致的干眼癥狀。
減少持續(xù)用眼時(shí)間,建議每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免空調(diào)直吹。增加深海魚(yú)類(lèi)、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物的攝入。佩戴濕房鏡可減少淚液蒸發(fā),睡眠時(shí)使用眼罩防止夜間角膜暴露。避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡,卸妝時(shí)徹底清潔瞼緣。
干眼癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間處于干燥、多風(fēng)或煙霧環(huán)境,使用電子設(shè)備時(shí)注意調(diào)整屏幕高度使視線(xiàn)略微向下??擅咳沼?0℃左右熱毛巾敷眼5-10分鐘促進(jìn)瞼板腺分泌,配合輕柔的瞼緣按摩。若出現(xiàn)眼紅、畏光加重或視力下降需及時(shí)復(fù)診,排除角膜上皮損傷等并發(fā)癥。冬季可使用加濕器維持環(huán)境濕度,外出佩戴防風(fēng)眼鏡減少淚液蒸發(fā)。
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