偶爾心絞痛是否嚴(yán)重需結(jié)合具體誘因和癥狀判斷,多數(shù)情況下若發(fā)作時間短且可自行緩解,可能屬于穩(wěn)定性心絞痛;若伴隨持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀則需警惕急性冠脈綜合征。
穩(wěn)定性心絞痛通常由冠狀動脈暫時性供血不足引起,常見誘因包括情緒激動、寒冷刺激或劇烈運(yùn)動。疼痛多位于胸骨后部,呈壓迫感或悶脹感,持續(xù)時間一般不超過15分鐘,休息或舌下含服硝酸甘油后可緩解。這類心絞痛雖然短期內(nèi)風(fēng)險較低,但仍提示存在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)病變,需通過心電圖運(yùn)動試驗或冠脈CTA進(jìn)一步評估。
非穩(wěn)定性心絞痛表現(xiàn)為靜息時突發(fā)胸痛、疼痛程度加重或持續(xù)時間延長,可能伴隨冷汗、惡心及放射至左肩背部的疼痛。這類情況往往提示冠狀動脈斑塊破裂或血栓形成,屬于急性冠脈事件的前兆,需立即進(jìn)行心肌酶譜檢測和急診冠脈造影。若未及時干預(yù)可能發(fā)展為心肌梗死,導(dǎo)致心肌細(xì)胞不可逆損傷。
心絞痛患者應(yīng)建立健康檔案定期監(jiān)測血壓血脂,每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳,避免突然的劇烈活動。飲食采用地中海模式,增加深海魚類和堅果攝入,嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入量低于5克。隨身攜帶硝酸甘油片以備應(yīng)急使用,注意藥物需避光保存且每6個月更換。出現(xiàn)胸痛持續(xù)20分鐘不緩解、伴隨意識模糊或血壓驟降時,須立即呼叫急救服務(wù)。長期吸煙者必須戒煙,糖尿病患需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,這些措施可顯著降低心血管事件風(fēng)險。
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