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尿酸不高但腳趾關(guān)節(jié)腫痛是痛風(fēng)嗎

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尿酸不高但腳趾關(guān)節(jié)腫痛可能是痛風(fēng)，也可能是其他關(guān)節(jié)疾病引起。痛風(fēng)通常與高尿酸血癥相關(guān)，但部分患者急性發(fā)作時(shí)血尿酸水平可能正常。需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等綜合判斷。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，約三分之一患者血尿酸水平在正常范圍內(nèi)。這可能與急性期尿酸向關(guān)節(jié)局部沉積、腎臟排泄增加或檢測(cè)時(shí)間窗有關(guān)。典型痛風(fēng)表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛劇烈且多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，可伴皮膚發(fā)亮、脫屑。秋水仙堿或非甾體抗炎藥治療有效有助于診斷。

其他需鑒別的疾病包括假性痛風(fēng)、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等。假性痛風(fēng)由焦磷酸鈣結(jié)晶沉積引起，多見于膝關(guān)節(jié)，X線可見軟骨鈣化。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多繼發(fā)于腸道或泌尿系統(tǒng)感染，常伴肌腱端炎和結(jié)膜炎。感染性關(guān)節(jié)炎起病急驟，伴發(fā)熱，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)可陽性。

建議出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)腫痛時(shí)記錄癥狀特點(diǎn)、誘因及持續(xù)時(shí)間，避免高嘌呤飲食和酒精攝入，減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴發(fā)熱，須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診，完善關(guān)節(jié)超聲、雙能CT等檢查明確結(jié)晶沉積情況。確診前勿自行服用降尿酸藥物，以免干擾診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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