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單純型精神病的概述

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單純型精神病是一種以情感淡漠、意志減退和社會(huì)功能衰退為主要特征的慢性精神障礙，屬于精神分裂癥譜系疾病?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為思維貧乏、行為退縮、缺乏主動(dòng)性，但較少出現(xiàn)幻覺(jué)或妄想等陽(yáng)性癥狀。該病起病隱匿，多見(jiàn)于青少年期，病程進(jìn)展緩慢，容易與性格內(nèi)向或抑郁癥混淆。

1、病因機(jī)制

單純型精神病的發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)，一級(jí)親屬患病概率顯著增高。神經(jīng)生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)患者存在前額葉皮層功能異常和多巴胺系統(tǒng)失調(diào)。環(huán)境因素如童年期創(chuàng)傷、長(zhǎng)期應(yīng)激等可能誘發(fā)易感個(gè)體發(fā)病。部分病例與孕期感染、產(chǎn)傷等神經(jīng)發(fā)育異常有關(guān)。

2、核心癥狀

典型表現(xiàn)為情感反應(yīng)遲鈍，對(duì)親人朋友冷淡，面部表情呆板。意志活動(dòng)明顯減退，生活懶散，個(gè)人衛(wèi)生自理能力下降。言語(yǔ)內(nèi)容空洞貧乏，交談時(shí)應(yīng)答簡(jiǎn)單。社會(huì)功能持續(xù)退化，逐漸喪失工作學(xué)習(xí)能力，但認(rèn)知功能損害相對(duì)較輕。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需符合持續(xù)1年以上的陰性癥狀群，排除物質(zhì)濫用或器質(zhì)性疾病所致。精神檢查著重評(píng)估情感反應(yīng)、意志行為和思維內(nèi)容。腦電圖、頭顱MRI等輔助檢查有助于鑒別診斷。需與抑郁癥、人格障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙等進(jìn)行鑒別。

4、治療原則

以第二代抗精神病藥物為主，如利培酮片、奧氮平片、阿立哌唑口崩片等，需長(zhǎng)期維持治療。聯(lián)合社交技能訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)等心理社會(huì)干預(yù)。家庭治療幫助改善支持系統(tǒng)。難治性病例可考慮氯氮平片治療，但需監(jiān)測(cè)粒細(xì)胞缺乏風(fēng)險(xiǎn)。

5、預(yù)后管理

早期干預(yù)可延緩功能衰退，但總體預(yù)后較差。約60%患者存在不同程度的社會(huì)功能缺陷。需建立定期隨訪制度，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。社區(qū)康復(fù)服務(wù)有助于提高生活質(zhì)量。家屬應(yīng)接受疾病教育，避免過(guò)度批評(píng)或情感卷入。

患者日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度刺激。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，限制咖啡因攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)，但不要施加過(guò)大壓力。定期復(fù)診調(diào)整治療方案，出現(xiàn)癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)延緩病情進(jìn)展有重要作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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