腦干堵塞即腦干梗死，其治療需在急性期盡快開通血管以恢復(fù)血流，后續(xù)進(jìn)行綜合管理防止復(fù)發(fā)，主要方法有靜脈溶栓治療、血管內(nèi)治療、藥物治療、康復(fù)治療和手術(shù)治療。

一、靜脈溶栓治療

靜脈溶栓是急性腦干梗死發(fā)病時(shí)間窗內(nèi)的首選治療方法之一，主要使用重組組織型纖溶酶原激活劑等藥物，通過靜脈輸注溶解堵塞血管的血栓，以恢復(fù)腦干血流。該方法適用于發(fā)病時(shí)間在限定時(shí)間內(nèi)的患者，治療前需經(jīng)過嚴(yán)格的影像學(xué)評(píng)估以排除出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓治療有助于挽救缺血半暗帶的腦組織，降低神經(jīng)功能缺損的程度，但存在顱內(nèi)出血等潛在風(fēng)險(xiǎn)，必須在具備搶救條件的醫(yī)院內(nèi)由專業(yè)醫(yī)生操作。

二、血管內(nèi)治療

血管內(nèi)治療包括動(dòng)脈溶栓和機(jī)械取栓，適用于大血管閉塞導(dǎo)致的嚴(yán)重腦干梗死。醫(yī)生通過股動(dòng)脈穿刺，將微導(dǎo)管送至堵塞部位，直接注入溶栓藥物或使用取栓裝置將血栓取出。這種方法對(duì)于靜脈溶栓無效或存在禁忌的患者是重要的補(bǔ)充，能夠更直接地開通血管，尤其對(duì)大血栓有較好效果。治療同樣具有時(shí)間窗限制，且對(duì)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)要求較高，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)有無血管再通后出血或再閉塞等情況。

三、藥物治療

藥物治療貫穿腦干梗死治療的全程，包括急性期和長期的二級(jí)預(yù)防。急性期除溶栓藥外，常使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物防止血栓擴(kuò)大或新發(fā)；阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物也需早期應(yīng)用。為控制腦水腫和顱內(nèi)壓，可能會(huì)短期使用甘露醇注射液。長期治療則側(cè)重于控制危險(xiǎn)因素，如使用降壓藥、降糖藥，并持續(xù)服用抗血小板和他汀類藥物以預(yù)防復(fù)發(fā)，所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

四、康復(fù)治療

康復(fù)治療對(duì)于腦干梗死患者功能恢復(fù)至關(guān)重要，應(yīng)盡早開始并長期堅(jiān)持?？祻?fù)內(nèi)容涵蓋肢體功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練以及平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練等，由康復(fù)醫(yī)師和治療師制定個(gè)性化方案。針對(duì)腦干損傷可能引起的吞咽困難和飲水嗆咳，需進(jìn)行專業(yè)的吞咽評(píng)估與訓(xùn)練，必要時(shí)采用鼻飼飲食保證營養(yǎng)?？祻?fù)過程需要患者、家屬與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同努力，循序漸進(jìn)，以最大程度地改善生活質(zhì)量，減少后遺癥。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要針對(duì)腦干梗死引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。若梗死面積大，導(dǎo)致嚴(yán)重的腦水腫和顱內(nèi)壓增高，藥物控制無效時(shí)，可能需要進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)，以降低顱內(nèi)壓，挽救生命。對(duì)于因血管本身病變，如動(dòng)脈重度狹窄，且藥物治療效果不佳的患者，在病情穩(wěn)定后，可評(píng)估是否行血管內(nèi)支架成形術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等，以改善腦血流，預(yù)防再次梗死。手術(shù)決策需經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)慎重評(píng)估。

腦干梗死病情危重，治療后的長期護(hù)理與生活方式調(diào)整對(duì)預(yù)后極為關(guān)鍵?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持規(guī)范服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平。飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖原則，多攝入蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，保持膳食均衡。根據(jù)身體恢復(fù)情況，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行持之以恒的康復(fù)鍛煉。同時(shí)，家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，給予心理支持，鼓勵(lì)其參與社交活動(dòng)。注意預(yù)防跌倒，保持居住環(huán)境安全，并定期到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科隨訪復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，有效管理卒中風(fēng)險(xiǎn)。