小孩滿月黃疸高可通過藍(lán)光照射、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)、密切監(jiān)測(cè)、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。滿月黃疸可能與母乳性黃疸、膽紅素代謝異常、感染、溶血性疾病、遺傳代謝病等因素有關(guān)。
藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的常用方法,通過特定波長(zhǎng)的光線將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成治療,治療期間注意保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部。藍(lán)光照射通常需要12-24小時(shí),嚴(yán)重時(shí)需重復(fù)進(jìn)行。
嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝,或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。家長(zhǎng)不可自行用藥,避免藥物不良反應(yīng)。
增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次有助于促進(jìn)膽紅素排泄。母乳性黃疸可考慮暫停母乳2-3天觀察黃疸變化。配方奶喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)保證每日奶量達(dá)標(biāo),避免脫水加重黃疸。家長(zhǎng)需記錄嬰兒每日大小便次數(shù)及顏色。
家長(zhǎng)需每日觀察黃疸范圍是否擴(kuò)大至手足心,監(jiān)測(cè)嬰兒精神狀態(tài)及吃奶量。經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀可居家檢測(cè)黃疸數(shù)值,發(fā)現(xiàn)數(shù)值超過15mg/dl應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。早產(chǎn)兒或低體重兒需更嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
當(dāng)黃疸持續(xù)超過2周、膽紅素上升過快或伴隨發(fā)熱、嗜睡等癥狀時(shí),需立即就醫(yī)排查膽道閉鎖、敗血癥等疾病。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、超聲等檢查。換血療法適用于重度溶血性黃疸患兒。
家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒皮膚清潔,避免包裹過厚影響觀察黃疸。多曬太陽時(shí)選擇上午10點(diǎn)前光線,每次不超過15分鐘并保護(hù)眼睛。記錄每日黃疸變化情況,定期隨訪復(fù)查膽紅素值。母乳喂養(yǎng)母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物,保證營(yíng)養(yǎng)均衡有助于改善母乳質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)嬰兒拒奶、哭聲微弱等異常表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
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