增加羊水量可通過(guò)適量飲水、靜脈補(bǔ)液、治療原發(fā)病等方式實(shí)現(xiàn)。羊水過(guò)少可能與胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、孕婦脫水、妊娠期高血壓、胎膜早破等因素有關(guān)。
孕婦每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,分次少量飲用。短時(shí)間內(nèi)大量飲水可能加重腎臟負(fù)擔(dān),建議每小時(shí)不超過(guò)500毫升。溫開(kāi)水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽有助于維持體液平衡。存在妊娠期糖尿病者需控制含糖飲品攝入。
對(duì)于中重度羊水過(guò)少或口服補(bǔ)液困難者,醫(yī)生可能建議靜脈輸注乳酸鈉林格注射液或葡萄糖氯化鈉注射液。補(bǔ)液需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)尿量、血壓及胎心變化,避免循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。住院期間會(huì)定期通過(guò)超聲評(píng)估羊水指數(shù)改善情況。
妊娠期高血壓患者需使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓,胎盤(pán)功能不全者可嘗試低分子肝素鈣注射液改善循環(huán)。胎兒泌尿系統(tǒng)異常如先天性腎缺如需多學(xué)科會(huì)診,必要時(shí)行羊膜腔灌注術(shù)。胎膜早破者需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
左側(cè)臥位能改善子宮胎盤(pán)血流灌注,建議每日保持該體位6-8小時(shí)。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或仰臥,坐位時(shí)墊高下肢。胎動(dòng)頻繁時(shí)可嘗試膝胸臥位15分鐘,但血壓異?;蚯爸锰ケP(pán)者禁用該姿勢(shì)。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋白,每日需達(dá)到80-100克。適量食用含水分豐富的西藍(lán)花、冬瓜等蔬菜,限制高鹽食物??勺襻t(yī)囑補(bǔ)充維生素E軟膠囊或硫酸亞鐵片,改善胎盤(pán)氧合功能。
建議孕婦每日記錄胎動(dòng)次數(shù),使用家用胎心儀監(jiān)測(cè)需避免過(guò)度依賴(lài)。羊水指數(shù)低于5厘米或伴隨胎心異常應(yīng)立即就醫(yī)。妊娠晚期每周進(jìn)行超聲檢查,合并胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)需提前評(píng)估分娩時(shí)機(jī)。保持會(huì)陰清潔,避免增加腹壓的動(dòng)作,出現(xiàn)陰道流液需及時(shí)鑒別是否胎膜早破。
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