胰腺炎患者需注意嚴(yán)格禁食、控制脂肪攝入、戒酒、規(guī)律用藥及監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。胰腺炎是胰腺組織的炎癥反應(yīng),分為急性和慢性兩種類型,主要由膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素誘發(fā)。
急性發(fā)作期需完全禁食,通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。胃腸減壓可能用于嚴(yán)重腹脹患者?;謴?fù)期從清流質(zhì)飲食逐步過渡,如米湯、藕粉,避免刺激胰液分泌。慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期采用低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20-30克。
選擇脫脂牛奶、雞蛋白、瘦肉類等低脂食材,禁用動(dòng)物油、油炸食品。烹飪采用蒸煮方式,避免紅燒、煎炸??裳a(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭鞠?,但需餐中服用。長(zhǎng)期脂肪吸收不良者需監(jiān)測(cè)脂溶性維生素水平。
酒精會(huì)直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞,誘發(fā)炎癥反復(fù)發(fā)作。戒酒需配合心理干預(yù),必要時(shí)使用戒酒藥物如納曲酮片。合并酒精依賴患者建議轉(zhuǎn)診至??茩C(jī)構(gòu),同時(shí)需補(bǔ)充維生素B族預(yù)防韋尼克腦病。
急性期使用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌。疼痛管理選用鹽酸哌替啶注射液,避免嗎啡引發(fā)Oddi括約肌痙攣。慢性患者需長(zhǎng)期服用胰酶腸溶膠囊,合并糖尿病時(shí)加用阿卡波糖片控制血糖。
定期檢測(cè)血糖、血鈣及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。腹部CT隨訪假性囊腫變化,內(nèi)鏡超聲評(píng)估胰管結(jié)石。突發(fā)劇烈腹痛伴休克需警惕胰腺壞死感染,應(yīng)急診行CT增強(qiáng)掃描。胰源性糖尿病建議使用胰島素泵治療。
胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)建立規(guī)律作息,每日5-6餐少量進(jìn)食??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腹部受壓動(dòng)作。建議記錄飲食日志監(jiān)測(cè)脂肪耐受情況,每3個(gè)月復(fù)查胰腺CT和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、脂肪瀉或腹痛加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診,慢性患者建議加入胰腺炎專病管理項(xiàng)目。
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