骨折后需要注意制動固定、營養(yǎng)補充、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防和康復(fù)訓(xùn)練。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松或病理性因素引起,需根據(jù)損傷程度采取針對性護理。
骨折后首要措施是限制患肢活動,避免二次損傷。上肢骨折可使用三角巾懸吊,下肢骨折需借助拐杖或輪椅減少負重。石膏或支具固定期間,需保持固定裝置干燥清潔,觀察肢體末梢血液循環(huán),若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、麻木需及時就醫(yī)調(diào)整松緊度。
每日需攝入足夠鈣質(zhì)和維生素D促進骨愈合,如牛奶、豆腐、西藍花等食物。蛋白質(zhì)補充有助于軟組織修復(fù),可適量食用魚肉、雞蛋。避免高鹽飲食和過量咖啡因,防止鈣流失。吸煙飲酒會延緩愈合,骨折期間應(yīng)嚴格戒除。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛,但須避免長期服用。冷敷能減輕腫脹,傷后48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘。抬高患肢高于心臟水平,利用重力促進靜脈回流減輕脹痛。
長期臥床者需每2小時翻身預(yù)防壓瘡,進行踝泵運動防止深靜脈血栓。開放性骨折要定期換藥,觀察傷口有無紅腫滲液等感染跡象。老年患者需監(jiān)測心肺功能,預(yù)防墜積性肺炎等臥床并發(fā)癥。
拆除固定裝置后,應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,初期采用被動牽拉,后期增加抗阻練習(xí)。水中運動能減輕關(guān)節(jié)負荷,適合早期功能恢復(fù)。骨折愈合后期可通過騎自行車、游泳等低沖擊運動重建肌力。
骨折恢復(fù)期間需保持均衡飲食,適當(dāng)增加乳制品、深綠色蔬菜攝入。保證每日曬太陽15分鐘促進維生素D合成??祻?fù)訓(xùn)練要循序漸進,避免劇烈運動導(dǎo)致再骨折。定期復(fù)查X線片評估愈合進度,若3個月后仍存在異常活動或疼痛,需考慮延遲愈合可能。心理上需保持耐心,多數(shù)單純骨折在正確護理下6-8周可達到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。
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