女性一生中流產(chǎn)次數(shù)沒有絕對(duì)上限,但反復(fù)人工流產(chǎn)可能增加子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、繼發(fā)不孕等風(fēng)險(xiǎn)。流產(chǎn)安全性主要與手術(shù)操作規(guī)范程度、術(shù)后恢復(fù)情況及個(gè)體體質(zhì)有關(guān)。
規(guī)范醫(yī)療操作下的早期人工流產(chǎn)相對(duì)安全,單次流產(chǎn)若在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生操作,術(shù)后遵醫(yī)囑抗感染治療并充分休息,通常不會(huì)對(duì)生育功能造成顯著影響。采用藥物流產(chǎn)時(shí),孕周需控制在49天內(nèi)且排除宮外孕,完全流產(chǎn)率較高。但流產(chǎn)后卵巢功能可能在22日內(nèi)恢復(fù)排卵,若無避孕措施可能短期內(nèi)再次意外妊娠。
重復(fù)流產(chǎn)3次以上時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。多次刮宮可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損,引發(fā)月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。手術(shù)器械反復(fù)通過宮頸管可能造成宮頸機(jī)能不全,增加晚期流產(chǎn)概率。流產(chǎn)后感染未及時(shí)控制可能引起輸卵管阻塞,提升宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。有研究顯示,二次流產(chǎn)后不孕概率較初次流產(chǎn)上升數(shù)倍。
流產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格避孕6個(gè)月以上,推薦使用短效避孕藥或避孕環(huán)等高效避孕方式。術(shù)后1周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道出血超過14天需立即就醫(yī)。有生育需求的女性建議孕前進(jìn)行輸卵管造影及宮腔鏡檢查評(píng)估生殖系統(tǒng)狀態(tài)。
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