1歲寶寶肺炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、合理補(bǔ)液、霧化治療、抗生素治療、氧療等方式治療。肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入異物、免疫功能低下等原因引起。
肺炎患兒常因痰液黏稠導(dǎo)致呼吸困難。家長(zhǎng)需定期用吸鼻器清理鼻腔分泌物,保持室內(nèi)濕度在50%-60%,有助于稀釋痰液。哺乳或喂水時(shí)采取半臥位,避免嗆咳。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸頻率超過(guò)50次/分鐘等缺氧表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。
發(fā)熱和呼吸急促易導(dǎo)致脫水,需增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次。6個(gè)月以上嬰兒可少量多次飲用溫水,補(bǔ)液量按每日100-150ml/kg計(jì)算。觀察尿量減少、囟門(mén)凹陷等脫水征象時(shí),需靜脈補(bǔ)液治療。避免強(qiáng)行灌喂引發(fā)嘔吐。
支氣管痙攣患兒可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進(jìn)行霧化吸入,每日2-3次。霧化后輕拍背部幫助排痰,選用面罩式霧化器確保藥物吸收。治療期間監(jiān)測(cè)心率,出現(xiàn)震顫、興奮等β受體激動(dòng)劑副作用時(shí)需調(diào)整用藥。
細(xì)菌性肺炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒或阿奇霉素干混懸劑等抗生素,療程通常7-10天。支原體感染優(yōu)選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物。用藥期間觀察皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),絕對(duì)禁止自行調(diào)整劑量或療程。
血氧飽和度低于92%時(shí)需進(jìn)行氧療,采用鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧,氧流量控制在1-2L/min。持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧變化,避免氧濃度過(guò)高導(dǎo)致肺損傷。合并心力衰竭者需限制輸液速度,必要時(shí)使用利尿劑。
患兒應(yīng)保持環(huán)境溫度在24-26℃,衣著寬松透氣。飲食選擇易消化的米糊、蔬菜泥,避免甜膩食物加重痰液。每日測(cè)量體溫4次,記錄呼吸頻率、精神反應(yīng)等變化?;謴?fù)期可進(jìn)行撫觸促進(jìn)肺部血液循環(huán),2周內(nèi)避免人群聚集場(chǎng)所,定期復(fù)查胸片評(píng)估病灶吸收情況。如出現(xiàn)嗜睡、拒食、呼吸暫停等危重癥狀需急診處理。
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