黃疸可能導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)皮膚黃染、嗜睡、拒奶、煩躁不安、肌張力減低等不適癥狀。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起,可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類,需根據(jù)具體病因采取干預(yù)措施。
黃疸最直觀的表現(xiàn)是皮膚和鞏膜黃染,通常從面部開始逐漸向下蔓延至軀干和四肢。膽紅素沉積在皮下組織會導(dǎo)致皮膚呈現(xiàn)檸檬黃至橙黃色,光照下更為明顯。家長需每日觀察黃染范圍是否擴(kuò)大,同時(shí)注意嬰兒尿液是否呈深黃色或陶土色,糞便顏色是否變淺,這些變化可能提示膽汁排泄障礙。
血清未結(jié)合膽紅素水平過高可能透過血腦屏障,影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。嬰兒表現(xiàn)為異常安靜、反應(yīng)遲鈍、難以喚醒,哺乳時(shí)吸吮力明顯減弱。這種情況常見于溶血性疾病或早產(chǎn)兒重度黃疸,需立即就醫(yī)檢測血清膽紅素值,必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射治療。
高膽紅素血癥可能引起胃腸功能紊亂,導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、頻繁吐奶、腹脹等癥狀。母乳喂養(yǎng)兒需評估哺乳姿勢是否正確,配方奶喂養(yǎng)兒可嘗試少量多次喂食。若持續(xù)拒奶超過6小時(shí)或伴有脫水表現(xiàn)如尿量減少、前囟凹陷,需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
部分嬰兒會表現(xiàn)為異常哭鬧、肢體僵硬、睡眠周期紊亂等神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀。這可能是膽紅素腦病的早期表現(xiàn),尤其易發(fā)生在低出生體重兒或敗血癥患兒中。家長需避免過度搖晃嬰兒,保持環(huán)境安靜,記錄每日清醒和睡眠時(shí)間變化供醫(yī)生參考。
嚴(yán)重黃疸可導(dǎo)致肌張力異常,表現(xiàn)為四肢松軟、擁抱反射減弱或消失。這種情況多伴隨嗜睡、高熱等癥狀,提示可能存在核黃疸風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用苯巴比妥片促進(jìn)肝臟酶活性,或使用人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素,必要時(shí)需換血治療。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染程度,記錄哺乳量、大小便次數(shù)及精神狀態(tài)變化。生理性黃疸通常2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可能延遲至3周。若黃疸持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、抽搐等癥狀,需立即就醫(yī)檢測血清膽紅素水平。哺乳母親可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄,避免自行使用茵梔黃顆粒等中成藥。醫(yī)院可能采用藍(lán)光照射治療儀或LED光療毯進(jìn)行干預(yù),嚴(yán)重病例需輸注丙種球蛋白或進(jìn)行換血療法。
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