孕婦甲胎蛋白陽性可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與胎兒異常或母體疾病有關(guān)。甲胎蛋白主要由胎兒肝臟和卵黃囊合成,妊娠期水平會自然升高,但異常升高需警惕神經(jīng)管缺陷、染色體異?;蚋闻K疾病等因素。
妊娠16-20周時甲胎蛋白水平達到峰值,此時檢測結(jié)果陽性多為正常生理性升高。孕婦血液中的甲胎蛋白會通過胎盤少量進入母體循環(huán)系統(tǒng),雙胎妊娠時濃度可能更高。這種暫時性升高無須特殊處理,遵醫(yī)囑定期復查即可。
若甲胎蛋白濃度顯著超過孕周對應(yīng)參考值,需結(jié)合超聲檢查排除胎兒神經(jīng)管畸形如脊柱裂、無腦兒等發(fā)育異常。唐氏綜合征等染色體疾病也可能導致指標異常,此時建議進行羊水穿刺或無創(chuàng)DNA檢測。孕婦合并原發(fā)性肝癌、肝炎活動期等肝臟病變時,甲胎蛋白也會持續(xù)性升高,需通過肝功能檢查和影像學進一步鑒別。
發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白陽性后應(yīng)避免焦慮,及時到產(chǎn)科和產(chǎn)前診斷科就診。完善三維彩超觀察胎兒結(jié)構(gòu),必要時聯(lián)合檢測人絨毛膜促性腺激素和游離雌三醇等血清學指標。保持均衡飲食,適量補充葉酸和維生素B12,避免吸煙飲酒等可能影響胎兒發(fā)育的不良因素。嚴格遵醫(yī)囑進行后續(xù)產(chǎn)檢和針對性篩查,動態(tài)監(jiān)測指標變化。
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