胸骨突出可能由先天性發(fā)育異常、佝僂病、馬方綜合征、胸骨腫瘤或外傷等因素引起,可通過體格檢查、影像學(xué)評估等方式明確診斷,并根據(jù)病因采取矯正支具、藥物或手術(shù)治療。
胸骨柄與肋軟骨連接處發(fā)育異常可能導(dǎo)致胸骨前凸,常見于兒童生長發(fā)育期,通常表現(xiàn)為胸骨中下部向前隆起但無疼痛。輕度畸形無須干預(yù),若影響呼吸功能或合并漏斗胸,需采用定制支具矯正或手術(shù)修復(fù)。避免趴睡或負(fù)重運(yùn)動(dòng)可減緩畸形進(jìn)展。
維生素D缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)軟化時(shí),肋軟骨與胸骨連接處異常膨出形成串珠樣隆起,多伴隨夜間哭鬧、方顱等癥狀。需補(bǔ)充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒,每日保證2小時(shí)戶外日照。嚴(yán)重者可能遺留永久性胸廓畸形。
這種遺傳性結(jié)締組織病常引起胸骨前突合并雞胸,患者多伴有蜘蛛指、晶狀體脫位等特征。需通過心臟超聲排除主動(dòng)脈擴(kuò)張,使用阿替洛爾片控制心血管風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)行胸骨成形術(shù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防主動(dòng)脈夾層。
軟骨瘤或骨肉瘤等腫瘤生長可導(dǎo)致局部骨質(zhì)膨隆,常伴隨夜間痛、皮溫升高等癥狀。CT檢查可明確腫瘤性質(zhì),良性腫瘤需手術(shù)刮除,惡性腫瘤可能需擴(kuò)大切除聯(lián)合放化療。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
胸骨骨折后錯(cuò)位愈合可能形成骨痂隆起,多伴有按壓痛或活動(dòng)受限。急性期應(yīng)固定制動(dòng),陳舊性畸形可通過胸骨復(fù)位內(nèi)固定術(shù)矯正。康復(fù)期可配合紅外線理療促進(jìn)功能恢復(fù)。
日常需保持正確坐姿避免含胸,補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、西藍(lán)花等食物。兒童生長發(fā)育期建議每半年進(jìn)行胸廓形態(tài)評估,成人突發(fā)胸骨突出或伴隨呼吸困難、胸痛時(shí),應(yīng)及時(shí)排查心血管或腫瘤性疾病。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸訓(xùn)練防止胸廓粘連。
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