腰撕裂的疼痛可能由肌肉拉傷、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松性骨折、強(qiáng)直性脊柱炎、腎結(jié)石等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
腰部肌肉過度牽拉可能導(dǎo)致肌纖維部分?jǐn)嗔?,常見于搬重物時(shí)突然發(fā)力或運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)。疼痛呈撕裂樣且活動(dòng)受限,局部可能出現(xiàn)腫脹淤青。急性期需臥床休息1-3天,48小時(shí)內(nèi)冷敷,后期可熱敷配合雙氯芬酸鈉凝膠外用。
椎間盤纖維環(huán)破裂致髓核壓迫神經(jīng)根,多與長(zhǎng)期勞損或外傷有關(guān)。表現(xiàn)為腰部銳痛并向臀部下肢放射,咳嗽時(shí)加重。可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
椎體骨量降低后輕微外力即可導(dǎo)致壓縮骨折,多見于絕經(jīng)后女性。疼痛呈突發(fā)刀割樣,平臥減輕站立加重。需絕對(duì)臥床4-6周,使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,鮭魚降鈣素鼻噴劑鎮(zhèn)痛,必要時(shí)行椎體成形術(shù)。
自身免疫性疾病累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱,晨起腰背僵痛超過30分鐘是其特點(diǎn)。需長(zhǎng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情,配合生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白治療。
輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)腰部劇烈絞痛伴血尿,疼痛常向會(huì)陰部放射。可口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉栓劑解痙鎮(zhèn)痛,體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石。
急性期應(yīng)避免腰部扭轉(zhuǎn)和負(fù)重動(dòng)作,選擇硬板床休息,疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法。日常注意補(bǔ)鈣和維生素D,搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立姿勢(shì),久坐時(shí)使用腰靠墊。若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)不緩解或出現(xiàn)下肢麻木、排尿困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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