甲醇對(duì)人體具有顯著毒性,主要危害包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、視神經(jīng)損傷及代謝性酸中毒。
甲醇攝入后30分鐘至1小時(shí)即可出現(xiàn)頭痛眩暈癥狀,其代謝產(chǎn)物甲醛和甲酸會(huì)抑制細(xì)胞色素氧化酶活性。典型表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)和意識(shí)模糊,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致昏迷。接觸者可能出現(xiàn)苯丙胺樣興奮期隨后轉(zhuǎn)入抑制期,需警惕遲發(fā)性腦病風(fēng)險(xiǎn)。
甲酸選擇性破壞視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞,接觸12-24小時(shí)后出現(xiàn)視物模糊。典型體征為瞳孔散大固定伴視盤水腫,光學(xué)相干斷層掃描可見(jiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄。即使脫離接觸,視神經(jīng)萎縮仍可能持續(xù)進(jìn)展。
甲酸堆積引發(fā)高陰離子間隙酸中毒,血pH值可低于7.1。臨床表現(xiàn)包括深大呼吸和心律失常,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示乳酸脫氫酶顯著升高。這種代謝紊亂會(huì)加重多器官功能障礙。
口服甲醇后立即出現(xiàn)黏膜灼傷,胃鏡檢查可見(jiàn)食管胃底糜爛。伴隨劇烈腹痛和嘔血,可能并發(fā)消化道穿孔。肝臟損傷表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶急劇升高,與甲酸引起的線粒體功能障礙相關(guān)。
甲酸結(jié)晶堵塞腎小管導(dǎo)致急性腎小管壞死,尿常規(guī)可見(jiàn)草酸鈣結(jié)晶。臨床呈現(xiàn)少尿型腎功能衰竭,需進(jìn)行血液凈化治療。腎損傷程度與血甲酸濃度呈正相關(guān)。
接觸甲醇后應(yīng)立即脫離污染環(huán)境,誤服者需用碳酸氫鈉洗胃。所有疑似中毒者都應(yīng)檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓o脈滴注甲吡唑可競(jìng)爭(zhēng)性抑制酒精脫氫酶。治療期間嚴(yán)格監(jiān)測(cè)視力變化,出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫時(shí)需降低顱內(nèi)壓??祻?fù)期應(yīng)避免酒精攝入,定期進(jìn)行神經(jīng)眼科隨訪評(píng)估。職業(yè)接觸人群須配備防護(hù)面罩,工作場(chǎng)所甲醇濃度須控制在10mg/m3以下。
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