失眠可通過(guò)調(diào)整睡眠環(huán)境、放松訓(xùn)練、飲食調(diào)節(jié)、限制日間睡眠、藥物治療等方式改善。失眠可能與心理壓力、不良生活習(xí)慣、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響等因素有關(guān)。
保持臥室溫度在18-22攝氏度,使用遮光窗簾減少光線干擾,選擇硬度適中的床墊和透氣性好的床上用品。環(huán)境噪音超過(guò)35分貝時(shí)可使用白噪音機(jī)器掩蓋。睡前1小時(shí)關(guān)閉電子設(shè)備以減少藍(lán)光暴露,必要時(shí)佩戴防藍(lán)光眼鏡。
進(jìn)行20分鐘漸進(jìn)式肌肉放松,按頭頸-肩背-四肢順序交替收縮放松肌群。腹式呼吸訓(xùn)練采用4-7-8呼吸法,吸氣4秒、屏息7秒、呼氣8秒。冥想時(shí)可專(zhuān)注觀察呼吸或使用引導(dǎo)式意象,如想象海灘場(chǎng)景。這些方法能降低交感神經(jīng)興奮性,使心率減緩10-20次/分。
晚餐避免高脂辛辣食物,睡前3小時(shí)停止進(jìn)食??娠嬘?00毫升溫牛奶,其中色氨酸有助于合成褪黑素。桂圓紅棗茶含γ-氨基丁酸前體物質(zhì),甘菊茶中的芹菜素具有輕度鎮(zhèn)靜作用。需控制液體攝入量,避免夜間頻繁起夜。
午睡時(shí)間控制在20-30分鐘,避免傍晚時(shí)段補(bǔ)覺(jué)。保持固定起床時(shí)間,即使前夜失眠也應(yīng)在7點(diǎn)前起床。日間進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走,但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建立床與睡眠的條件反射,臥床清醒超過(guò)20分鐘需離開(kāi)臥室。
短期可使用右佐匹克隆片調(diào)節(jié)GABA受體,唑吡坦片選擇性作用于ω1受體亞型。中成藥如烏靈膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),棗仁安神膠囊含酸棗仁皂苷。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量,苯二氮卓類(lèi)藥物連續(xù)使用不超過(guò)4周。
建立規(guī)律的睡眠節(jié)律需要持續(xù)2-4周行為訓(xùn)練,睡前避免思考復(fù)雜問(wèn)題,可聽(tīng)輕音樂(lè)或閱讀紙質(zhì)書(shū)籍。記錄睡眠日志幫助識(shí)別影響因素,包含入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)、日間狀態(tài)等參數(shù)。長(zhǎng)期失眠伴隨日間功能損害需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科就診,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除睡眠呼吸暫停等器質(zhì)性疾病。日間保持適度光照暴露有助于穩(wěn)定生物鐘,但睡前2小時(shí)應(yīng)降低環(huán)境亮度。
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