總膽固醇和低密度脂蛋白升高通常提示血脂異常,可能與遺傳、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)或代謝性疾病等因素有關(guān)。長(zhǎng)期未控制可能增加動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)生活方式干預(yù)及必要時(shí)藥物治療進(jìn)行管理。
家族性高膽固醇血癥是常見(jiàn)的遺傳性血脂異常,患者低密度脂蛋白受體功能缺陷導(dǎo)致膽固醇代謝障礙。此類人群需早期篩查,通過(guò)他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑依折麥布片控制血脂。同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)心肌酶譜和肝功能。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物會(huì)加重血脂負(fù)擔(dān)。建議減少飽和脂肪酸攝入,增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每日膳食纖維攝入應(yīng)達(dá)到25克以上,可通過(guò)燕麥、豆類及西藍(lán)花等補(bǔ)充。
久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致脂蛋白脂肪酶活性下降,影響低密度脂蛋白清除。每周需保證150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。運(yùn)動(dòng)后高密度脂蛋白可提升,有助于膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。
糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病常伴隨血脂異常。二甲雙胍緩釋片可改善胰島素抵抗,左甲狀腺素鈉片能糾正甲減,兩者均有助于繼發(fā)性高脂血癥的控制。需同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和甲狀腺功能。
內(nèi)臟脂肪過(guò)度堆積會(huì)促進(jìn)游離脂肪酸釋放,刺激肝臟合成更多低密度脂蛋白。建議通過(guò)體質(zhì)指數(shù)和腰圍評(píng)估肥胖程度,采用限能量飲食結(jié)合抗阻力訓(xùn)練,使體重每月下降原體重的5%為宜。
血脂管理需長(zhǎng)期堅(jiān)持,除定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)外,應(yīng)戒煙限酒并保持規(guī)律作息。烹飪推薦使用橄欖油等植物油,避免高溫煎炸。對(duì)于心血管高危人群,即使血脂輕度升高也建議在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動(dòng)藥物治療,切勿自行調(diào)整用藥方案。每年至少進(jìn)行一次頸動(dòng)脈超聲等血管評(píng)估。
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