乙型肝炎肝硬化患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片、水飛薊賓膠囊等藥物。乙型肝炎肝硬化是由乙型肝炎病毒持續(xù)感染引起的肝臟彌漫性纖維化病變,需長(zhǎng)期抗病毒治療聯(lián)合抗纖維化藥物干預(yù)。
恩替卡韋片為核苷類(lèi)似物抗病毒藥物,能強(qiáng)效抑制乙型肝炎病毒復(fù)制,延緩肝硬化進(jìn)展。適用于病毒活躍復(fù)制的代償期肝硬化患者,需空腹服用。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片通過(guò)抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶發(fā)揮作用,耐藥性低且對(duì)腎功能影響較小。適用于合并腎功能異常的肝硬化患者,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血磷和骨密度??赡芤鹞改c不適或乳酸酸中毒。
安絡(luò)化纖丸為中成藥,具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)功效,可改善肝臟微循環(huán)并抑制肝星狀細(xì)胞活化。適用于早中期肝硬化患者,需配合抗病毒藥物使用。服藥期間忌食辛辣刺激食物。
復(fù)方鱉甲軟肝片含鱉甲、三七等成分,能調(diào)節(jié)膠原代謝并促進(jìn)纖維降解。適用于肝纖維化程度較輕的患者,常見(jiàn)腹脹等輕微不良反應(yīng),孕婦禁用。需連續(xù)服用3個(gè)月以上。
水飛薊賓膠囊通過(guò)抗氧化和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用保護(hù)肝功能,適用于肝硬化伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高的輔助治療??赡艹霈F(xiàn)輕微腹瀉,膽道梗阻患者慎用。建議餐后服用以減少胃腸刺激。
乙型肝炎肝硬化患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清,限制動(dòng)物脂肪及腌制食品。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及肝臟超聲,出現(xiàn)腹水或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善代謝,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂風(fēng)險(xiǎn)。
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