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氣胸分類及處理

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氣胸可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸三類，處理方式需根據(jù)類型及嚴(yán)重程度選擇觀察吸氧、胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流等措施。氣胸可能與肺大皰破裂、胸部外傷、醫(yī)療操作等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。

1、自發(fā)性氣胸

自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青少年，可能與肺大皰破裂有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)胸痛伴干咳。原發(fā)性自發(fā)性氣胸可通過臥床休息觀察，若肺壓縮超過20%需行胸腔穿刺抽氣。繼發(fā)性自發(fā)性氣胸多合并慢性阻塞性肺疾病，需立即行胸腔閉式引流，必要時使用紅霉素注射液預(yù)防感染。

2、創(chuàng)傷性氣胸

創(chuàng)傷性氣胸由胸部穿透傷或肋骨骨折導(dǎo)致，常合并血氣胸，需緊急處理。開放性氣胸需立即封閉傷口后行胸腔閉式引流，張力性氣胸需用粗針頭穿刺減壓。嚴(yán)重者可靜脈注射氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血，必要時行電視輔助胸腔鏡手術(shù)。

3、醫(yī)源性氣胸

醫(yī)源性氣胸多因胸腔穿刺或機械通氣引起，肺壓縮小于15%可觀察吸氧。中心靜脈穿刺導(dǎo)致的氣胸需監(jiān)測血氧飽和度，若出現(xiàn)皮下氣腫需使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。呼吸機相關(guān)氣胸需調(diào)整通氣參數(shù)并行胸腔引流。

4、張力性氣胸

張力性氣胸屬于急危重癥，表現(xiàn)為氣管偏移、頸靜脈怒張，需立即用14G針頭在鎖骨中線第二肋間穿刺減壓。確診后需緊急置入28F胸腔引流管，靜脈滴注乳酸鈉林格注射液維持循環(huán)，必要時行開胸探查術(shù)。

5、復(fù)發(fā)性氣胸

復(fù)發(fā)性氣胸指同側(cè)發(fā)作兩次以上，需考慮胸膜固定術(shù)治療?？山?jīng)胸腔鏡噴灑滑石粉或注射鹽酸多西環(huán)素膠囊進(jìn)行化學(xué)性胸膜固定。術(shù)前需用左氧氟沙星氯化鈉注射液預(yù)防感染，術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT。

氣胸患者恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動和乘坐飛機，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，適量補充維生素C促進(jìn)胸膜修復(fù)。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物，定期復(fù)查胸片觀察肺復(fù)張情況，若出現(xiàn)胸悶氣急需立即返院就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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