胎盤成熟度不夠時(shí)能否分娩需結(jié)合胎兒狀況綜合評(píng)估,若無(wú)胎兒窘迫等異常情況通常可自然分娩,若存在供氧不足等問(wèn)題則需提前干預(yù)。
胎盤成熟度反映胎盤功能狀態(tài),臨床上分為0-III級(jí)。當(dāng)超聲提示胎盤成熟度低于孕周預(yù)期時(shí),若胎心監(jiān)護(hù)正常、羊水量適中且胎兒生長(zhǎng)發(fā)育符合孕周,說(shuō)明胎盤仍能滿足胎兒需求,此時(shí)等待自然臨產(chǎn)是安全選擇。部分孕婦可能出現(xiàn)胎盤成熟度延遲但臍血流指標(biāo)正常的情況,這類情況下密切監(jiān)測(cè)即可。
當(dāng)胎盤成熟度不足伴隨胎兒生長(zhǎng)受限、臍動(dòng)脈血流異?;蛱バ臏p速時(shí),提示胎盤功能可能無(wú)法維持胎兒正常代謝需求。此時(shí)需根據(jù)孕周采取不同措施:孕晚期可考慮促宮頸成熟后引產(chǎn),孕中期則可能需要糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟后終止妊娠。對(duì)于合并妊娠期高血壓或糖尿病的孕婦,胎盤成熟度不足更易導(dǎo)致胎兒缺氧,需提前制定分娩方案。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎盤成熟度異常時(shí)應(yīng)增加胎動(dòng)監(jiān)測(cè)頻率,每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng),12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次需立即就診。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,適量食用牛肉、豬肝、深綠色蔬菜等食物,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位休息。建議每周進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù)檢查,出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動(dòng)明顯減少時(shí)須及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。分娩方式應(yīng)由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)系列監(jiān)測(cè)指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整,切忌自行判斷。
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