前列腺癌早期可通過(guò)根治性前列腺切除術(shù)、放射治療、內(nèi)分泌治療、冷凍消融治療、主動(dòng)監(jiān)測(cè)等方式治療。前列腺癌通常與遺傳因素、高脂飲食、慢性炎癥、雄激素水平異常等因素有關(guān),早期可能無(wú)明顯癥狀或僅表現(xiàn)為排尿困難、尿頻等。
根治性前列腺切除術(shù)適用于預(yù)期壽命較長(zhǎng)且腫瘤局限的患者,通過(guò)手術(shù)完整切除前列腺及周圍組織。術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁或勃起功能障礙,需配合盆底肌訓(xùn)練。該手術(shù)能顯著降低腫瘤局部復(fù)發(fā)概率,但需嚴(yán)格評(píng)估患者心肺功能。
放射治療包括外照射和近距離放療兩種形式,適用于無(wú)法耐受手術(shù)或希望保留器官功能的患者。外照射通常需持續(xù)6-8周,可能引起直腸刺激或尿路不適。近距離放療通過(guò)植入放射性粒子實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療,對(duì)周圍組織損傷較小。
內(nèi)分泌治療通過(guò)抑制雄激素分泌或阻斷其作用控制腫瘤進(jìn)展,常用藥物包括比卡魯胺片、戈舍瑞林緩釋植入劑。適用于高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者,可能引發(fā)潮熱和骨質(zhì)疏松。治療期間需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平和骨密度。
冷凍消融治療通過(guò)極低溫破壞腫瘤細(xì)胞,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適用于局部小體積腫瘤或復(fù)發(fā)灶處理,術(shù)中需超聲引導(dǎo)定位。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或會(huì)陰部疼痛,通常1-2周內(nèi)緩解。該技術(shù)對(duì)周圍神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)低于傳統(tǒng)手術(shù)。
主動(dòng)監(jiān)測(cè)適用于極低?;虻臀G傲邢侔┗颊撸ㄟ^(guò)定期直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測(cè)和核磁共振隨訪。每6-12個(gè)月需進(jìn)行穿刺活檢評(píng)估病情進(jìn)展。約30%患者在監(jiān)測(cè)期間最終需要轉(zhuǎn)為積極治療,但可避免過(guò)度治療帶來(lái)的副作用。
早期前列腺癌患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食,限制紅肉攝入,適量補(bǔ)充番茄紅素。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善預(yù)后。避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車壓迫會(huì)陰部,定期復(fù)查前列腺特異性抗原。出現(xiàn)骨痛或排尿梗阻癥狀需及時(shí)就診,治療期間可尋求心理支持緩解焦慮情緒。
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