TPPA和TP檢測(cè)中,TPPA的準(zhǔn)確性通常更高。TPPA即梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn),對(duì)梅毒特異性抗體的檢測(cè)敏感性和特異性均優(yōu)于傳統(tǒng)TP試驗(yàn)如快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)。兩種檢測(cè)方法在梅毒篩查和診斷中各有應(yīng)用場(chǎng)景,但TPPA作為確診試驗(yàn)更可靠。
TPPA采用梅毒螺旋體特異性抗原,通過(guò)顆粒凝集反應(yīng)直接檢測(cè)患者血清中的特異性抗體,能有效區(qū)分既往感染與現(xiàn)癥感染。其檢測(cè)窗口期約為感染后3-4周,假陽(yáng)性率低于1%,對(duì)一期梅毒的檢出率可達(dá)85%-90%,二期梅毒接近100%。TP試驗(yàn)主要檢測(cè)非特異性心磷脂抗體,操作簡(jiǎn)便快捷但易受其他疾病干擾,如自身免疫性疾病、妊娠等均可導(dǎo)致假陽(yáng)性,對(duì)早期梅毒敏感性?xún)H70%-80%。
TP試驗(yàn)作為初篩手段具有成本優(yōu)勢(shì),適用于大規(guī)模人群篩查,陽(yáng)性結(jié)果需經(jīng)TPPA確認(rèn)。TPPA則多用于確診和療效評(píng)估,能更準(zhǔn)確反映抗體滴度變化。兩種方法聯(lián)合使用可兼顧效率與準(zhǔn)確性,臨床通常采用TP初篩+TPPA確診的流程。特殊情況下如HIV合并感染、神經(jīng)梅毒患者,可能需加做熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)或腦脊液檢測(cè)。
進(jìn)行梅毒檢測(cè)時(shí)需注意采樣時(shí)間,高危行為后4周內(nèi)檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史綜合判斷,任何陽(yáng)性報(bào)告均需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生解讀。日常預(yù)防需保持安全性行為,避免共用注射器具,孕婦應(yīng)常規(guī)接受梅毒篩查以防止母嬰傳播。若檢測(cè)結(jié)果存疑或出現(xiàn)硬下疳、皮疹等疑似癥狀,應(yīng)立即到皮膚性病科或感染科就診。
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