手腳彌漫角化濕疹可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、手術(shù)治療等方式治療。手腳彌漫角化濕疹可能與遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、接觸刺激物、真菌感染等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚干燥、皸裂、脫屑、瘙癢等癥狀。
手腳彌漫角化濕疹患者需每日多次涂抹含尿素、甘油或神經(jīng)酰胺的保濕霜,有助于修復(fù)皮膚屏障。避免使用堿性肥皂或過熱的水清洗患處,清潔后立即涂抹保濕產(chǎn)品??蛇x擇凡士林、尿素軟膏等封閉性較強的保濕劑,夜間可配合棉質(zhì)手套或襪子加強封包效果。
中重度患者需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏,合并感染時可聯(lián)用莫匹羅星軟膏。角化明顯者可交替使用水楊酸軟膏或維A酸乳膏促進角質(zhì)剝脫。長期反復(fù)發(fā)作患者可選用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏,減少激素副作用。
頑固性瘙癢可口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片。廣泛皮損或繼發(fā)感染需短期服用潑尼松片控制炎癥,合并真菌感染時加用伊曲康唑膠囊。部分患者可能需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊,但須嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能。
對于常規(guī)治療無效的慢性角化性濕疹,窄譜中波紫外線療法可調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。通常每周治療2-3次,累計15-20次為一個療程。治療期間需加強皮膚保濕,避免日曬,眼周及生殖器部位需嚴(yán)格防護。光敏性皮膚病患者禁用此法。
極少數(shù)形成慢性潰瘍或嚴(yán)重瘢痕攣縮影響功能時,可能需手術(shù)清創(chuàng)或植皮。術(shù)前需充分控制感染和炎癥,術(shù)后需長期使用抗瘢痕藥物如硅酮凝膠。手術(shù)治療后復(fù)發(fā)率較高,必須配合規(guī)范的藥物維持治療和皮膚護理。
患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物,避免接觸洗滌劑、溶劑等刺激物。飲食上限制辛辣食物及酒精,適當(dāng)補充維生素A、維生素E。保持規(guī)律作息,控制精神壓力。若皮損出現(xiàn)滲液、膿皰或發(fā)熱等感染征象,或治療2周無改善,須及時復(fù)診調(diào)整方案。長期患病者建議每3-6個月進行皮膚癌篩查。
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