同房時(shí)突發(fā)腦出血屬于急性腦血管意外,可能與高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂等因素有關(guān)。腦出血起病急驟,典型表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱等癥狀,需立即撥打急救電話并保持患者側(cè)臥位防止窒息。
高血壓是腦出血最常見(jiàn)誘因,長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦血管壁脆性增加,同房時(shí)血壓驟升可能誘發(fā)血管破裂。腦血管畸形患者平時(shí)可能無(wú)癥狀,但血管結(jié)構(gòu)異常處容易在血流沖擊下破裂。動(dòng)脈瘤破裂多發(fā)生在情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí),血液涌入蛛網(wǎng)膜下腔會(huì)引起閃電樣頭痛。部分患者可能因服用抗凝藥物導(dǎo)致凝血功能異常,輕微血管損傷即可引發(fā)嚴(yán)重出血。
少數(shù)情況下,煙霧病等罕見(jiàn)腦血管病變也可能在性活動(dòng)時(shí)突發(fā)腦出血。這類患者往往有短暫性腦缺血發(fā)作病史,腦血管造影可見(jiàn)特征性煙霧狀血管網(wǎng)。某些血液系統(tǒng)疾病如血友病、血小板減少性紫癜患者,輕微外傷就可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血,這類患者通常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。
腦出血后需絕對(duì)臥床休息,避免搬動(dòng)頭部,等待急救期間可松開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸道通暢?;杳曰颊咭獙㈩^偏向一側(cè),及時(shí)清除口腔分泌物。記錄發(fā)病時(shí)間、近期用藥史及基礎(chǔ)疾病信息供醫(yī)生參考。急救人員到達(dá)后會(huì)進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)、建立靜脈通道,必要時(shí)實(shí)施氣管插管等生命支持措施。
康復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下,遵醫(yī)囑服用氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物。肢體功能障礙患者應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練,由專業(yè)治療師指導(dǎo)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和步態(tài)訓(xùn)練。飲食宜選擇低鹽低脂高蛋白食物如清蒸魚(yú)、豆腐等,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。保持情緒穩(wěn)定,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況。
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