腦膜炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、結(jié)核桿菌感染、寄生蟲感染等原因引起,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。腦膜炎可通過抗感染治療、對(duì)癥治療、手術(shù)治療等方式治療。
病毒感染是腦膜炎最常見的病因,腸道病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒等均可引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)頭痛、頸部僵硬等典型表現(xiàn)。治療以抗病毒藥物為主,如阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊、利巴韋林顆粒等,同時(shí)需臥床休息并補(bǔ)充水分。
細(xì)菌性腦膜炎多由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等引起,起病急驟且癥狀嚴(yán)重?;颊呖沙霈F(xiàn)高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐,嚴(yán)重時(shí)伴有抽搐或昏迷。治療需及時(shí)使用抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液、青霉素鈉注射液等,部分患者需輔助糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
隱球菌性腦膜炎多見于免疫功能低下者,起病隱匿且進(jìn)展緩慢。典型癥狀包括低熱、持續(xù)性頭痛、視力模糊等。治療需長(zhǎng)期使用抗真菌藥物,如兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑氯化鈉注射液、伏立康唑片等,治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
結(jié)核性腦膜炎常繼發(fā)于肺結(jié)核,早期表現(xiàn)為低熱、盜汗、食欲減退,逐漸出現(xiàn)頭痛、腦膜刺激征。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,療程通常需要12個(gè)月以上。
弓形蟲、廣州管圓線蟲等寄生蟲感染可導(dǎo)致腦膜炎,多因食用未煮熟的肉類或接觸污染水源引起。癥狀包括頭痛、發(fā)熱、局部神經(jīng)功能障礙等。治療需使用磺胺嘧啶片、乙胺嘧啶片等抗寄生蟲藥物,嚴(yán)重病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。
腦膜炎患者應(yīng)保持安靜環(huán)境,避免強(qiáng)光刺激,飲食以高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主?;謴?fù)期可進(jìn)行肢體功能鍛煉,預(yù)防肌肉萎縮。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、持續(xù)頭痛、精神異常等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),嬰幼兒需特別注意前囟膨出、拒食等表現(xiàn)。疫苗接種是預(yù)防細(xì)菌性腦膜炎的有效手段,流行季節(jié)應(yīng)避免前往人群密集場(chǎng)所。
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