抑郁癥患者是否需要住院取決于癥狀嚴(yán)重程度和自殺風(fēng)險(xiǎn),當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重自傷自殺傾向、社會(huì)功能完全喪失或伴有精神病性癥狀時(shí)通常需住院治療。
抑郁癥住院標(biāo)準(zhǔn)主要圍繞癥狀對(duì)生命安全的威脅程度和社會(huì)功能損害程度進(jìn)行評(píng)估。存在明確自殺計(jì)劃或多次自殺未遂行為是首要住院指征,這類(lèi)患者需在封閉病房接受24小時(shí)監(jiān)護(hù)以防止極端行為。伴有命令性幻聽(tīng)等精神病性癥狀的患者可能出現(xiàn)無(wú)法自控的危險(xiǎn)行為,住院能確保藥物調(diào)整的安全性。完全喪失生活自理能力如長(zhǎng)期臥床拒食導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良脫水,或出現(xiàn)嚴(yán)重木僵狀態(tài)時(shí),住院治療可提供營(yíng)養(yǎng)支持和基礎(chǔ)護(hù)理。藥物治療效果不佳且癥狀持續(xù)惡化的情況,住院便于快速調(diào)整用藥方案并進(jìn)行電休克治療等物理干預(yù)。存在嚴(yán)重共病如雙向情感障礙混合發(fā)作時(shí),住院監(jiān)測(cè)能預(yù)防躁狂轉(zhuǎn)相帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。
部分特殊情況也可能需要短期住院觀察。產(chǎn)后抑郁癥伴隨殺嬰念頭時(shí),即使未實(shí)施也建議住院保護(hù)母嬰安全。青少年患者出現(xiàn)非自殺性自傷行為且家庭支持系統(tǒng)薄弱時(shí),住院可中斷自傷循環(huán)并提供心理教育。老年抑郁合并嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙時(shí),住院有助于鑒別癡呆與假性癡呆。但輕度抑郁伴工作能力下降或單純失眠癥狀通常無(wú)需住院,門(mén)診治療配合定期隨訪即可。
抑郁癥患者出院后應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物,避免酒精和咖啡因攝入。家屬需學(xué)習(xí)非批判性?xún)A聽(tīng)技巧,定期陪同復(fù)診并觀察藥物不良反應(yīng)。建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),參加團(tuán)體心理治療或病友互助小組,恢復(fù)期可嘗試正念冥想等減壓訓(xùn)練。若出現(xiàn)情緒波動(dòng)或睡眠模式改變應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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