月經(jīng)有血塊可能與子宮內(nèi)膜脫落不均、子宮收縮異常、凝血功能異常、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等因素有關(guān)。月經(jīng)血塊通常由子宮內(nèi)膜碎片與血液混合凝結(jié)、子宮收縮力減弱導(dǎo)致經(jīng)血滯留、凝血因子異?;蚩鼓镔|(zhì)不足、子宮肌瘤壓迫宮腔、子宮內(nèi)膜息肉影響經(jīng)血排出等原因引起。
月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落過程中,若部分區(qū)域脫落速度不一致,可能形成較大碎片與血液混合凝結(jié)成塊。這種情況多伴隨經(jīng)量增多,常見于青春期或圍絕經(jīng)期激素波動階段。日??赏ㄟ^熱敷下腹部、飲用姜茶促進血液循環(huán),若頻繁出現(xiàn)需排查激素水平異常。
子宮平滑肌收縮力不足會導(dǎo)致經(jīng)血滯留宮腔時間延長,血液中纖維蛋白原易形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)凝結(jié)成塊。可能與前列腺素分泌失衡有關(guān),表現(xiàn)為經(jīng)期下腹墜脹感明顯。建議適度運動增強盆底肌力,醫(yī)生可能開具益母草顆粒、少腹逐瘀膠囊等中成藥調(diào)節(jié)收縮功能。
遺傳性凝血因子缺乏或獲得性抗凝物質(zhì)減少時,月經(jīng)血中纖維蛋白溶解活性下降,易形成暗紅色膠凍狀血塊??赡馨殡S牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。需完善凝血四項檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、維生素K1注射液等藥物干預(yù)。
肌壁間肌瘤向?qū)m腔突起時,會改變子宮內(nèi)膜表面積并干擾子宮規(guī)律收縮,導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢形成團塊狀血塊,常伴有經(jīng)期延長。超聲檢查可明確診斷,體積較小者可服用桂枝茯苓膠囊、紅金消結(jié)片控制生長,較大肌瘤需行宮腔鏡電切術(shù)。
息肉基底部的血管破裂后,血液在息肉表面積聚凝固可能形成黑色血塊,多表現(xiàn)為經(jīng)間期出血伴血塊排出。宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn),確診后可選擇地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜,或行宮腔鏡下息肉電切除術(shù)根治。
月經(jīng)期出現(xiàn)血塊時應(yīng)注意記錄血塊大小、顏色及伴隨癥狀,避免劇烈運動和生冷飲食。建議選擇透氣性好的衛(wèi)生巾并每2-3小時更換,每日溫水清洗會陰部。若血塊直徑超過3厘米或連續(xù)3個月經(jīng)周期出現(xiàn),需進行婦科超聲、性激素六項等檢查排除器質(zhì)性疾病。日??蛇m量增加動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素的食物預(yù)防貧血。
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