肝硬化可通過肝功能檢查、影像學檢查、肝臟彈性檢測、肝活檢、臨床癥狀評估等方式確診。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等因素引起。
肝功能檢查是肝硬化診斷的基礎項目,通過檢測血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標評估肝臟損傷程度。肝硬化患者常出現(xiàn)白蛋白降低、凝血酶原時間延長等異常表現(xiàn)。該檢查無創(chuàng)且便捷,但需結合其他檢查綜合判斷。
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化及門靜脈高壓征象,CT或MRI能更精確顯示肝臟結節(jié)、脾腫大等特征性改變。影像學檢查對中晚期肝硬化診斷價值較高,但對早期肝硬化敏感性有限。
瞬時彈性成像技術通過測量肝臟硬度值評估纖維化程度,數(shù)值超過12.5kPa提示肝硬化可能。該檢查具有無創(chuàng)、可重復的優(yōu)點,但受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響可能出現(xiàn)誤差。
肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標準,可直接觀察肝組織纖維間隔形成和假小葉結構。病理檢查可明確肝硬化分期,但屬于有創(chuàng)操作,可能出現(xiàn)出血、氣胸等并發(fā)癥。
失代償期肝硬化患者可出現(xiàn)腹水、黃疸、肝掌等典型體征,結合慢性肝病史可初步判斷。臨床癥狀評估需與實驗室檢查相互印證,單純依靠癥狀易導致誤診。
確診肝硬化后需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動物脂肪,適量補充B族維生素。建議每3-6個月復查腹部超聲和甲胎蛋白監(jiān)測肝癌發(fā)生,出現(xiàn)嘔血、意識改變等緊急癥狀需立即就醫(yī)?;颊邞⒁?guī)律作息并保持情緒穩(wěn)定,中晚期患者需限制每日鈉鹽攝入在2克以內(nèi)。
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