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心律失常急性發(fā)作時(shí)應(yīng)該怎么處理

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心律失常急性發(fā)作時(shí)可通過保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、刺激迷走神經(jīng)、吸氧、藥物治療等方式處理。心律失常通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。

1、保持鎮(zhèn)靜

立即停止活動(dòng)并保持坐位或半臥位，避免情緒激動(dòng)加重心臟負(fù)荷。可指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢深呼吸，幫助降低交感神經(jīng)興奮性。若患者意識(shí)清醒，需避免過度關(guān)注心跳癥狀，防止形成惡性循環(huán)。

2、調(diào)整體位

對(duì)于血壓偏低者應(yīng)采取平臥位并抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流。疑似室上性心動(dòng)過速者可嘗試Valsalva動(dòng)作，即深吸氣后屏氣并用力做呼氣動(dòng)作，通過增加胸腔壓力影響心臟電活動(dòng)。

3、刺激迷走神經(jīng)

適用于規(guī)則窄QRS波心動(dòng)過速，可采用頸動(dòng)脈竇按摩，單側(cè)按壓5-10秒。也可用冰毛巾敷面或刺激咽部誘發(fā)嘔吐反射，但老年人、腦血管病患者禁用該方法。

4、吸氧治療

立即給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在2-4升/分鐘。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病患者需采用低濃度給氧，血氧飽和度維持在90%以上即可，避免二氧化碳潴留加重。

5、藥物干預(yù)

快速性心律失常可選用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮注射液等抗心律失常藥。緩慢性心律失常需準(zhǔn)備硫酸阿托品注射液，嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯者可能需要臨時(shí)起搏治療。所有藥物均須在心電監(jiān)護(hù)下由醫(yī)護(hù)人員使用。

日常應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，規(guī)律監(jiān)測血壓心率。建議隨身攜帶動(dòng)態(tài)心電圖記錄卡，記錄發(fā)作時(shí)癥狀與持續(xù)時(shí)間。合并基礎(chǔ)心臟病患者需定期復(fù)查心臟超聲，控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素。發(fā)作頻率增加或伴隨暈厥、胸痛時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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