關(guān)節(jié)痛和尿酸高有關(guān)系,尿酸高可能導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,從而引起關(guān)節(jié)痛。
尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,正常情況下會(huì)通過(guò)尿液排出體外。當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少時(shí),血液中的尿酸濃度就會(huì)升高,形成高尿酸血癥。長(zhǎng)期高尿酸可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織中,引發(fā)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛等癥狀,這種情況稱為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常首先累及第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)疼痛劇烈,常于夜間突然發(fā)作,伴有局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱和腫脹。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎外,尿酸高還可能引起尿酸性腎結(jié)石、慢性尿酸性腎病等并發(fā)癥。高尿酸血癥的發(fā)生與遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)、肥胖、代謝綜合征、腎功能不全等多種因素有關(guān)。高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等可增加尿酸生成。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄。某些藥物如利尿劑、抗結(jié)核藥等也可能導(dǎo)致尿酸升高。
部分人群雖然尿酸水平升高,但并未出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛等癥狀,這種情況稱為無(wú)癥狀高尿酸血癥。無(wú)癥狀高尿酸血癥是否需要治療存在爭(zhēng)議,一般認(rèn)為當(dāng)血尿酸水平超過(guò)一定數(shù)值或合并其他危險(xiǎn)因素時(shí),應(yīng)考慮干預(yù)。少數(shù)情況下,關(guān)節(jié)痛可能由其他原因引起,如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等,這些疾病通常不伴有尿酸升高。骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)后疼痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常對(duì)稱性累及小關(guān)節(jié),伴有晨僵。感染性關(guān)節(jié)炎多有發(fā)熱等全身癥狀。出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷。
對(duì)于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者,建議調(diào)整生活方式,限制高嘌呤食物攝入,多飲水促進(jìn)尿酸排泄,保持適當(dāng)體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,抬高患肢,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。緩解期可遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,將尿酸控制在目標(biāo)范圍內(nèi)有助于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作和并發(fā)癥。同時(shí)應(yīng)注意控制血壓、血糖、血脂等代謝指標(biāo)。若關(guān)節(jié)痛持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診,排除其他關(guān)節(jié)疾病。
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