中醫(yī)治療慢阻肺主要通過(guò)中藥內(nèi)服、針灸、穴位貼敷、呼吸導(dǎo)引訓(xùn)練及飲食調(diào)理等方式綜合干預(yù)。慢阻肺在中醫(yī)屬肺脹、喘證范疇,多與肺脾腎三臟虛損、痰瘀阻肺有關(guān),需辨證施治。
根據(jù)證型選用不同方劑,痰熱郁肺證常用清氣化痰丸加減,含黃芩、瓜蔞仁等清熱化痰;肺氣虛寒證多用玉屏風(fēng)散合苓甘五味姜辛湯,含黃芪、白術(shù)等益氣溫肺;腎不納氣證常選金匱腎氣丸配合蛤蚧散,含熟地黃、山茱萸等補(bǔ)腎納氣。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈辨證開(kāi)方,避免自行用藥。
選取肺俞、定喘、膻中等穴位,配合足三里、腎俞補(bǔ)益脾腎。實(shí)證用瀉法緩解氣道痙攣,虛證用補(bǔ)法或溫針灸改善肺功能。急性期可每日針灸,穩(wěn)定期每周2-3次,需持續(xù)3個(gè)月以上。研究顯示針灸能降低氣道高反應(yīng)性,但需專業(yè)醫(yī)師操作。
三伏天采用白芥子、細(xì)辛等藥物研末調(diào)糊,敷貼于大椎、肺俞等穴位,通過(guò)皮膚滲透刺激經(jīng)絡(luò)。每年夏季連續(xù)貼敷3年,可減少冬季急性發(fā)作次數(shù)。皮膚過(guò)敏者慎用,貼敷時(shí)間不宜超過(guò)4小時(shí)。
六字訣中的呬字功配合縮唇呼吸,每日練習(xí)20分鐘,能增強(qiáng)膈肌力量。八段錦的左右開(kāi)弓似射雕動(dòng)作可擴(kuò)張胸廓,改善通氣功能。需在專業(yè)人員指導(dǎo)下規(guī)范動(dòng)作,避免過(guò)度換氣。
肺氣虛者宜食山藥、百合等補(bǔ)肺食材;痰濕重者用薏苡仁、陳皮煮粥健脾化痰;腎虛者可選核桃、黑芝麻溫腎納氣。忌食生冷油膩,急性發(fā)作期避免辛辣刺激??膳浜洗ㄘ悷趵?、杏仁茶等藥膳輔助潤(rùn)肺。
中醫(yī)治療需堅(jiān)持3-6個(gè)月方能顯效,急性加重期應(yīng)配合西醫(yī)解痙平喘治療。日常需戒煙避寒,進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳,監(jiān)測(cè)血氧飽和度。若出現(xiàn)口唇紫紺、下肢水腫等表現(xiàn),提示病情進(jìn)展,須及時(shí)就醫(yī)評(píng)估肺功能。
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