癌痛必須治療,因?yàn)殚L期未控制的疼痛會加速腫瘤進(jìn)展、降低生存質(zhì)量、誘發(fā)心理障礙,并可能影響抗癌治療效果。
癌痛是惡性腫瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移壓迫神經(jīng)、骨骼、內(nèi)臟等組織引發(fā)的疼痛,也可能由放化療等抗癌治療導(dǎo)致。未及時(shí)控制的癌痛會通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制促進(jìn)腫瘤微環(huán)境炎癥反應(yīng),加速癌細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)移。持續(xù)疼痛刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)可形成痛覺敏化,導(dǎo)致疼痛閾值下降,輕微觸碰即可誘發(fā)劇烈疼痛。疼痛引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)會抑制免疫功能,削弱機(jī)體對抗腫瘤的能力。長期疼痛還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮抑郁等心理問題,降低治療依從性。
部分患者認(rèn)為癌痛是腫瘤發(fā)展的必然結(jié)果而選擇忍耐,這種認(rèn)知需要糾正?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已有完善的癌痛三級階梯治療方案,通過規(guī)范化治療可使90%以上患者的疼痛得到有效控制。阿片類藥物是治療中重度癌痛的基礎(chǔ)用藥,合理使用不會成癮。對于神經(jīng)病理性疼痛,可聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等輔助鎮(zhèn)痛藥。骨轉(zhuǎn)移疼痛可采用雙膦酸鹽注射液聯(lián)合放療。難治性癌痛還可考慮神經(jīng)阻滯、鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入等介入治療。
癌痛患者應(yīng)每日記錄疼痛評分,按時(shí)服藥而非按需服藥,避免疼痛發(fā)作后再補(bǔ)救。保持適度活動有助于緩解肌肉緊張性疼痛,但需避免劇烈運(yùn)動。飲食上可增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,幫助改善睡眠質(zhì)量。家屬需觀察患者表情、體位等非言語疼痛信號,及時(shí)與醫(yī)護(hù)溝通調(diào)整方案。建議參加癌痛患者互助小組,學(xué)習(xí)呼吸放松訓(xùn)練等非藥物止痛技巧,必要時(shí)尋求心理醫(yī)生干預(yù)。
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