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肝硬化腹水還有救嗎

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肝硬化腹水患者通過規(guī)范治療可以改善癥狀并延長生存期。主要治療方式有藥物治療、腹腔穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植、營養(yǎng)支持等。

1、藥物治療

常用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等可促進(jìn)水分排出，白蛋白注射液能提高血漿膠體滲透壓。需配合限鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以下。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥發(fā)生。

2、腹腔穿刺引流

對于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者，可在無菌條件下進(jìn)行腹腔穿刺放液。每次放液量不宜超過5升，術(shù)后需補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。該操作能快速緩解腹脹癥狀，但需注意預(yù)防感染。

3、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

通過介入手術(shù)在肝內(nèi)建立門靜脈與肝靜脈分流通道，降低門靜脈壓力。適用于反復(fù)出現(xiàn)腹水且藥物治療效果不佳者。術(shù)后可能發(fā)生肝性腦病，需長期服用乳果糖口服溶液等預(yù)防藥物。

4、肝移植

對于終末期肝硬化患者，肝移植是根治性治療手段。需符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)且無嚴(yán)重心肺疾病等禁忌證。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測肝功能。

5、營養(yǎng)支持

建議采用高蛋白、高熱量、低脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5克/公斤體重?？裳a(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒，改善營養(yǎng)狀況。限制液體攝入量，每日不超過1.5升，減輕腹水形成。

肝硬化腹水患者需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物。每日監(jiān)測體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。保持適度活動(dòng)如散步，預(yù)防肌肉萎縮。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變等異常情況時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療有助于改善預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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